六步鉴别诊断工具是正确诊断精神健康障碍的一种方法。18luck新利app官网
鉴别诊断确保医生在对病人的疾病做出诊断之前考虑所有的可能性。它包括列出所有可能解释病人症状的原因，然后逐一排除，直到只剩下正确的诊断。通常，医生会对抑郁症等精神障碍进行鉴别诊断。
不难想象误诊或漏诊的后果。当它发生时，真正的问题并没有得到治疗或解决。人们可能会因为一种根本没有的疾病而接受潜在有害的治疗和检测。
鉴别诊断是一个困难的过程，也是医生医学培训的主要重点。这个过程非常依赖操作人员，所以有些医生比其他人更擅长这个过程。那些在诊断和治疗病人时效率不高的人很可能会出错。
什么是鉴别诊断?
卫生保健专业人员通常会进行鉴别诊断，这意味着他们会列出一个人的症状的所有可能的解释，并逐一消除它们。
然后，鉴别诊断指导对患者的其他评估。当医生向病人提出一长串问题时，他们是在缩小可能的解释范围。在提出这些问题后，医生会进行体格检查，并安排实验室检查或成像(如x光或超声检查)。这些帮助他们缩小鉴别诊断范围，做出诊断，确认诊断并制定治疗计划。
什么是精神健康的鉴别诊断?18luck新利app官网大多数18luck新利app官网精神健康障碍患者不能通过实验室测试或影像学测试诊断然而，这些测试仍然是为了帮助消除可能类似精神健康障碍的身体疾病。18luck新利app官网例如，血液测试将有助于确定似乎是抑郁症的症状是否真的是甲状腺功能减退、维生素B12缺乏症或缺铁性贫血。
鉴别诊断过程
下面描述的六步鉴别诊断过程摘自迈克尔·弗斯特博士的《DSM-5鉴别诊断手册》。在他的书中，First医生展示了如何通过使用一个18luck新利app官网六步框架．福尔斯特医生根据DSM-5的鉴别诊断提出了他的六步流程。
DSM-5(精神障碍诊断与统计手册，第五版)是国际公认的精神健康障碍诊断指南。18luck新利app官网它包含了每一种公认的精神健康障碍的诊断标准、症状和规定的详细清单。18luck新利app官网
第一步:排除装病和人为失调
为了通过鉴别诊断找到正确的疾病，医生需要病人的合作和诚实。要弄清楚病人是否在夸大症状，甚至是在编造症状是非常困难的。当这种欺骗发生时，通常是由于装病或人为的紊乱。
装病是指个人故意欺骗医生。纯粹的装病意味着病人在编造症状，而部分装病意味着他们只是在夸大症状。
Malingering的动机是试图通过装病来获得某些东西，例如:
- 取得保险理赔
- 让残疾人福利
- 逃避工作
- 避免惩罚或监禁
- 逃避陪审团义务
- 避免服兵役或被部署
- 从医生那里获得药物
一些装病者可能会研究他们伪造的疾病，甚至试图伪造实验室测试(例如，通过在尿液中加入血液来伪造肾结石)。因此，医生必须对这种欺骗行为保持高度警惕。
人为的障碍是一种精神18luck新利app官网疾病不像装病有“人为障碍”的人会故意化妆，并试图欺骗他们的医生。然而，不同的是，这些人这样做不是为了自己的利益。相反，他们有一种扮演病人角色和获得关注的心理需求。作为欺骗的一部分，他们甚至会经历危险的手术。人为代理障碍是指一个人假装别人生病，比如孩子。
在做出诊断之前，医生必须考虑并尽其所能排除假病。
第二步:排除物质病因
DSM-5中的每一个诊断都指出，疾病不能“归因于某种物质的生理效应”。那是因为药物使用或者停止使用药物可以模仿很多精神疾病18luck新利app官网
18luck新利app官网精神健康障碍和物质使用障碍有许多共同点：
- 物质使用障碍是精神健康障碍18luck新利app官网
- 他们经常共现(这被称为共病)
- 它们有许多相同的遗传原因
- 他们有许多共同的症状
- 他们有许多相同的风险因素
- 它们有许多相同的大脑化学物质(神经递质)不平衡
- 它们有许多相同的功能失调的大脑通路
- 它们可以而且经常会相互导致
由于这些相似之处，在诊断精神健康障碍之前，排除物质使用和物质诱发的症状是很重要的。18luck新利app官网这可能是困难的，因为滥用药物的人往往不愿意承认，即使是对他们的医生，担心被捕或其他后果。遮遮掩掩，隐瞒吸毒是其中之一成瘾的核心症状．
幸运的是，实验室测试对此有帮助。尿液药物测试可以在最后一次使用药物后数天内检测出大多数物质:
实验室测试一直在进步，所以测试时间也一直在进步。然而，一些可能导致精神健康症状的物质无法通过常规的实验室测试检测出来，例如18luck新利app官网迷幻药，蘑菇,摇头丸．
第三步:排除一般身体状况引起的紊乱
有许多一般的医疗条件可以导致精神健康症状。18luck新利app官网在DSM-5中，几乎每一个诊断都指出，在诊断精神疾病之前，必须排除病因性一般疾病。18luck新利app官网
精神科医生不是评估病人病情的专家。他们通常依赖其他医生对患者进行“医学上的确认”，然后才会对患者进行心理健康障碍评估。18luck新利app官网能导致精神健康症状的疾病列表很长，所以排除一般的疾病是一个非常具有挑战性的18luck新利app官网过程。
更糟糕的是，用于治疗一般疾病的药物也会导致心理健康症状，包括:18luck新利app官网
- 一些抗生素
- 兴奋剂
- 阿片类药物
- 大麻
- 帕金森病的药物
- 一些抗生素
- 糖皮质激素
- 抗癫痫药物
- 一些治疗心脏和血压的药物
- 止咳药
医生必须确定某种疾病或药物是否导致了精神健康症状，或揭示了已经存在的精神健康障碍。18luck新利app官网一般来说，如果身体状况先于精神健康症状出现，身体状况通常是罪魁祸首。18luck新利app官网
第四步:确定特定的原发性疾病
在这一点上，医生必须确定是哪一种精神健康障碍导致了患者的症状。18luck新利app官网这可能比听起来要困难得多，因为许多精神健康障碍有相当多的重叠。18luck新利app官网
导致大多数精神健康症状的一个因素是脑化学紊乱。18luck新利app官网特别是，神经递质(脑细胞用来相互交流的化学物质)失衡可能会导致症状。由于许多精神健康障碍是由神18luck新利app官网经递质失衡引起的，因此在症状上有很多重叠。这使得找到正确的诊断具有挑战性。
DSM-5提供了66个诊断表和29个症状流程图，称为“决策树”。这有助于医生区分各种症状和障碍，并作出结论性诊断。对于更复杂的疾病，诊断可能需要一些时间来进行微调。
步骤5:将调整障碍与剩余的其他或未指明的障碍区分开来
在这一步中，福尔斯医生提出了一些处理不属于任何特定诊断类别的症状的方法。这涉及到确定未诊断的症状是否构成适应障碍这是对某种生活事件的夸张而持久的心理反应。或者，医生必须决定是否将症状归类为"未指明的如果它们不符合其他诊断。
第六步:与没有精神障碍的人建立界限
这是医生做“内脏检查”的步骤，看看精神健康症状是否严重到足以构成精神健康障碍。18luck新利app官网根据DSM-5，症状必须严重到足以“在社会、职业或其他重要功能领域对个体造成临床严重困扰或损害”。
一般来说，如果症状严重到足以让个人寻求帮助，那么它们就足以成为一种疾病的一部分18luck新利app官网心理健康障碍．然而，也有一些例外。例如,一个人哀悼最近失去的父母可能患有睡眠和功能障碍。他们可能会去看医生，服用轻微的镇静剂，然后休息一段时间，但这只是正常的丧亲之痛，不一定是精神健康障碍。18luck新利app官网医生必须能够做出判断。
机鉴别诊断
机器鉴别诊断是指利用技术手段辅助进行鉴别诊断。一些类型的医疗软件有助于鉴别诊断，甚至提供问题。然而，这些工具不能取代一个训练有素和有经验的医生的专业知识。在目前的状态下，除了一个简单的记忆辅助工具，没有医生会依赖这种技术。
除了这些工具，还有医生可以访问的医疗信息数据库。这些数据库帮助他们在个案基础上找到各种诊断的详细信息。
未来机器鉴别诊断很可能会使用人工智能和数据网络。然而，由于这些系统可能产生的潜在危害，它们还需要一段时间才能足够可靠地进入临床应用。
同时，鉴别诊断依靠人类的训练和智慧来正确诊断精神健康障碍。18luck新利app官网医生的专业知识和经验仍然至关重要。
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