有时被误解为无关紧要的，适应障碍可能是相当严重的。对意想不到的压力源的强烈调整反应可能包括情绪波动和冲动行为。适应障碍的急性期虽然在定义上是有限的，但可以包括一段极度绝望的时期和严重的自杀风险。
因为适应障碍是情境性的，通常是突然出现的，经历过这种障碍的人在别人意识到他们需要帮助之前，就有自我毁灭冲动的风险。然而，通过正确的干预，人们可以得到应对和恢复所需要的帮助。
表的内容
什么是适应障碍?
当人们对压力源做出比正常更严重的反应时，他们就会被诊断为适应障碍，但他们没有资格被诊断为更持久的障碍，比如创伤后压力心理障碍症(PTSD)或重度抑郁症(MDD)。
虽然适应障碍在第四版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)中被单独列为一个类别，但在第五版(DSM-5)中被列为“创伤和压力源相关障碍”。这反映了他们起源于极度紧张的环境。
适应障碍的症状
根据DSM适应障碍的定义，当症状在压力源出现的三个月内出现，且在压力源消失后没有持续超过六个月时，就符合适应障碍的诊断标准。
症状是非特异性的，但通常由以下两个适应障碍标准定义:
- 与压力源的严重程度不成比例的明显痛苦
- 社会、职业或其他方面的严重功能障碍
虽然适应障碍会影响思想和情感，但它们最大的风险在于对行为的影响。适应障碍与冲动、自我毁灭和自杀行为有关。
适应障碍有两层:由于大脑无法适应外部压力而引起的情绪反应，以及反映一个人难以适应这些内在心理状态的行为反应。
一般适应障碍症状
适应障碍症状通常反映焦虑或抑郁的适应反应。有时人们会经历焦虑和抑郁的混合反应。适应障碍的具体心理和生理症状包括:
- 焦虑或忧虑的想法
- 绝望或沮丧的想法
- 情绪低落、悲伤或平淡的影响
- 难以集中注意力或清晰思考
- 爱哭、情绪不稳定或频繁哭泣
- 快感缺乏，或在日常活动中失去乐趣
- 疲劳或体力消耗困难
- 心跳加快或心悸
- 头痛或胃肠不适
- 改变食欲或饮食习惯
- 失眠或其他睡眠问题
适应障碍未指明的症状
对于不确定类型的适应障碍，症状不符合典型的模式抑郁症或焦虑症状。这种类型的适应障碍通常以更多的外部症状为特征，如身体症状和行为变化，例如:
- 鲁莽驾驶或其他危险的冲动行为
- 社会孤立或脱离家庭和朋友
- 增加攻击性或冲突倾向
- 经常旷工或旷课
- 在工作或学习上表现不佳
儿童适应障碍症状
适应障碍是DSM-5中可以诊断的儿童障碍之一。当孩子们无法适应生活中意想不到的变化时，就会发生这种情况，比如学校的社会问题、搬到新地方或得知父母离婚。儿童适应障碍的症状包括:
- 失眠
- 频繁的情景
- 易怒和脾气暴躁
- 远离家人和朋友
- 在学校的行为或学习问题
- 身体症状如头痛和胃痛
并不是每一段艰难的适应期都符合适应障碍的标准，即使出现了上述一些症状。需要有资格的临床医生进行仔细的诊断，才能从适应障碍中辨别出困难的亚临床模式。
适应障碍的类型
18luck新利app官网精神健康临床医生使用DSM或世界卫生组织第十版《国际疾病分类》(ICD-10)的标准来诊断适应障碍。这些参考指南中列出的不同类型的适应障碍包括:
- 伴焦虑的适应障碍(DSM-5)
- 伴抑郁情绪的适应障碍(DSM-5和ICD-10)
- 伴短暂抑郁反应的适应障碍(ICD-10)
- 伴长时间抑郁反应的适应障碍(ICD-10)
- 混合性焦虑和抑郁情绪的适应障碍(ICD-10和DSM-5)
- 情绪和行为混合障碍的适应障碍(ICD-10和DSM-5)
- 伴行为障碍的适应障碍(DSM-5)
- 伴显性行为障碍的适应障碍(ICD-10)
- 伴显性其他情绪障碍的适应障碍(ICD-10)
- 有其他特定主要症状的适应障碍(ICD-10)
- 未指明的调节障碍(DSM-5)
顾名思义，DSM-5和ICD-10对这些障碍的标准没有实质区别。例如，抑郁情绪的适应障碍(DSM-5)和抑郁情绪的适应障碍(ICD-10)之间没有区别。
通常，唯一的区别是分配给每个诊断的代码。抑郁情绪调节障碍的DSM-5编码为309.0，抑郁情绪调节障碍的ICD-10编码为F43.21。
适应障碍的原因
与其他18luck新利app官网心理健康状况在美国，适应障碍不可能独立于外部事件而产生。基因易感性和生物学等内部因素会使一些人更容易出现适应障碍，但它们总是与人们生活的变化有关。可引发适应障碍的压力源包括:
- 健康问题
- 家庭矛盾
- 财务问题
- 开始或结束工作
- 搬到一个新地方
- 面对一段长期关系的结束
- 伴侣、朋友或家庭成员的死亡
- 在学校或工作中与老板或同事发生冲突
这些变化会极大地影响一个人的自我意识和能力感，压倒他们的标准应对策略和现有支持。当人们无法找到应对新挑战的切实可行的解决方案时，他们可能会开始感到心理上的不知所措。
适应障碍诊断
两种诊断指南都没有具体列出每种亚型的症状。一般来说，它们与其他抑郁、焦虑或品行障碍的症状一致。人们通常会发展出具有混合情绪特征的适应障碍，包括抑郁、躁动、易怒和焦虑的症状。
和大多数精神健康问题18luck新利app官网一样，适应障碍是通过一系列临床访谈来诊断的。18luck新利app官网心理健康专业人员会提出有针对性的问题，以确定这些症状是指适应障碍还是更持久的情绪或焦虑障碍重度抑郁症或创伤后应激障碍．
他们可能只是问问题，做笔记，或者使用标准评估测试或问卷来评估症状是什么时候开始的，是否与压力源有关，以及压力源发生在多久以前。
适应障碍vs. PTSD
虽然适应障碍的标准足够宽泛，可以诊断出一系列不同的反应，但适应障碍通常涉及抑郁或焦虑症状(或两者都有)。它们通常不包括与之相关的任何侵入性症状创伤后应激障碍像倒叙。这是因为它们通常不是对创伤性或暴力事件的反应，而是对意外的失望和损失的反应，比如一段关系的结束或失业。
创伤心理学定义了大脑对重大事件的自然反应，这些事件会导致一个人失去基本的安全感和信任感。虽然并不是每个人都会患上PTSD，但创伤可能会让人无法承受，需要的不仅仅是简单的调整。对大多数人来说，愈合过程需要大量的时间和努力。
调适心理学定义了大脑对环境挑战的反应方式，即只在满足环境挑战所需的程度上做出改变。通常情况下，人们会依靠既定的行为来应对障碍，比如在寒冷时寻求温暖，或在下雨时寻求庇护。然而，在某些情况下，人们不能那么容易地适应:
- 当环境变化过于极端，正常的反应不足以应付时
- 当大脑由于疲劳而暂时无法处理正常的压力时
- 当急性压力源发生在压力升高的一般时期
例如，当一个人拥有强大的支持网络和一些其他压力源时，他可能更容易接受失业。但是，如果他们在迁移到新城市后，由于社会孤立和额外的经济压力而失去了工作，他们可能会在心理上不知所措，并发展成适应障碍。
谁有适应障碍的风险?
任何经历过重大压力源的人都有患上适应障碍的风险。然而，有某些特征的人更容易受到伤害。适应障碍的危险因素包括:
- 对压力的敏感性
- 敏感的气质
- 童年受虐史
- 没有强有力的社会支持体系
- 共病焦虑或抑郁障碍
- 在高压力的工作或学校环境中工作
- 近期长期压力或多次变化或损失的历史
经过一段时间的压力升高后，人们经历了新的急性压力源，更有可能不知所措，并有调整反应。一般来说，对压力反应更强烈的人患适应障碍的风险也更高。
适应障碍的统计数据
研究表明适应障碍是可以诊断的近三倍和住院治疗中的重度抑郁症一样多。
适应障碍是门诊精神病患者最常见的诊断36%接受诊断的病人。
从11%到18%初级保健医生看过的符合适应障碍标准的人。
多达25个百分比有适应障碍的青少年和60%的成年人有自杀企图或自杀手势。
一项研究发现，在精神病院治疗适应障碍的人群中，有略高于75%有药物使用障碍的并发症
另一项研究表明，五年后，71%的成年人和44%的青少年因适应障碍而接受治疗的病人已经完全康复。
适应障碍的治疗
的主要成分适应障碍治疗方案是治疗。被压力压垮的人需要实际的帮助来解决他们需要克服的障碍，心理上的帮助来管理他们的压力，以及情感上的支持。
通常，有适应障碍的人只需要简单的治疗干预。通过正确的治疗，一个人可以在几个月甚至仅仅几周内从适应障碍中恢复。
适应障碍的可能治疗形式包括:
- 认知行为疗法。有适应障碍的人可以从中受益认知行为疗法(CBT)帮助他们挑战对压力事件意义的扭曲想法，以及帮助他们提高管理压力和放松能力的行为技术。
- 辩证行为疗法。对于那些在长期压力或混乱时期出现适应障碍的人来说，辩证行为疗法可能是有用的。在DBT中，人们学习情绪自我调节和人际关系有效性的技能，这些技能在压力时期尤其有用。有适应障碍的人可以从学习基于dbt的应对技巧中受益，帮助他们释放自我判断。
- 支持组。对于有适应障碍的人来说，支持小组是一个很好的资源。在某些情况下，人们可能能够找到专注于特定压力源的群体。许多社区为丧亲、失业和离婚的人提供支持小组。这些团体提供了学习解决压力源的实用技巧的机会，也可以成为情感支持和鼓励的来源。
在某些情况下，药物也被用来治疗适应障碍。开出的药物取决于一个人的适应障碍的亚型。例如，主要经历抑郁症状的人可能受益于抗抑郁药物特别是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。
一项研究表明，有适应障碍的人的两倍如重度抑郁症患者对抗抑郁药有反应。常用的ssri类药物包括:
对于有显性焦虑症状的人，抗焦虑药物如苯二氮平类药物可能规定。然而，这些药物通常不推荐给同时发生适应和物质使用障碍的人，因为它们很容易上瘾。选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂可以有效地治疗焦虑，开处方也更安全。
适应障碍和药物滥用
多达75%有适应障碍的人也会滥用药物。在某些情况下，他们可能在遇到压力源之前就有药物滥用问题。在其他情况下，他们可能已经开始滥用药物来应对压力、焦虑、抑郁或其他压力生活变化带来的症状。
幸运的是，对于同时发生适应和物质使用障碍的人，有有效的治疗选择。综合治疗包括团体和个人治疗，可以帮助人们从发生在他们身上的痛苦中治愈，同时也学习如何控制渴望和避免使用药物的诱因。
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