边缘型人格障碍(BPD)长期以来一直被误解。就连它的名字也反映了早期人们对BPD的看法，但事实证明这种看法极不准确。20世纪30年代的精神病学家认为，出现BPD症状的人处于两种主要精神疾病的边界:精神病和神经症。这意味着他们将BPD视为一种思维障碍，它接近与精神分裂症相关的妄想思维，但没有完全达到它。
在过去的几十年里，人们对这种情况的认识有所提高。心理学家现在知道，边缘性人格障碍与精神分裂症完全无关。BPD不是一种思维障碍，而是一种情绪调节障碍。
不幸的是，尽管在临床方面取得了进步，但对边缘性人格障碍的认知仍然是扭曲的，而且耻辱仍然存在。“难相处”或“抗拒”的人通常被认为患有BPD，即使他们的症状显示出另一种疾病。
然而，有知识的临床医生知道BPD与创伤有关，和其他与创伤相关的疾病一样可以治疗，比如创伤后压力心理障碍症(PTSD)和分离性障碍。
表的内容
什么是边缘型人格障碍?
边缘性人格障碍是十种之一人格障碍列于第五版精神疾病诊断和统计手册(第五版)。
人格障碍通常在成年之前形成，表现为比其他更根深蒂固的身份表达18luck新利app官网心理健康状况．这就是为什么人们经常把人格障碍的标准称为“特征”，而不是症状。例如，当一个人有边缘性人格障碍的症状，但不符合全面诊断的标准时，临床医生通常会把这个人描述为具有BPD特征。
18luck新利app官网心理健康专家通过考虑其对情绪调节、冲动控制和人际关系的影响来定义边缘性人格障碍。要被诊断为BPD，一个人必须至少具有DSM-5中列出的以下四种BPD特征:
- 疯狂地逃避真实或想象的抛弃
- 严重的、持续的身份障碍或不稳定的自我意识
- 反复出现自杀或自残行为，包括自杀手势和威胁
- 过度或不适当的愤怒，暴怒发作，或难以控制脾气
- 情绪不稳定和反应性，表现为强烈的偶发性焦虑、焦虑或易怒
- 在至少两个方面有明显危险风险的冲动，如药物使用和无保护的性行为
- 一种不稳定而紧张的关系模式，其中另一个人时而被理想化，时而被贬低
- 短暂的压力诱发的偏执或分离症状
- 长期的空虚感
边缘性人格特征与焦虑症的症状有一些相似之处创伤后应激障碍这是另一种与创伤相关的疾病。正如PTSD患者通常比其他人更容易被突然的环境变化吓到一样，BPD患者通常比非BPD患者对情感刺激反应更强烈。例如，患有BPD的人在应对人际冲突时更有可能经历强烈的痛苦，可能会采取自我毁灭或自我伤害的行为来表达或管理他们感受到的压倒性的情感痛苦。
患有边缘性人格障碍的人需要经受住情感风暴。没有得到治疗的BPD患者有意和无意自杀的风险都在增加，以及许多其他负面后果。然而，那些得到权利的人治疗桶可以学习如何控制他们的症状
边缘型人格障碍的类型
虽然在DSM-5中没有列出BPD的官方亚型，但许多人根据个人表达BPD特征的各种方式对边缘性人格障碍的亚型进行了分类。例如，有些BPD患者外表表达能力较差，更容易产生空虚感和身份障碍，而另一些人则更容易表露情感，容易产生冲动和自残行为。
最近的一项分析将患有边缘性人格障碍的人分为三类。Smits Feenstra Bales等人对近200名BPD患者进行了聚类分析，确定了三种边缘型人格表现:
- 的核心桶型三种类型中症状最严重，功能受损最严重，尤其是在情绪稳定和身份整合方面。这些人有较高的自残率和更依赖的人际关系风格。
- 的外向型或外化型症状最不严重，在自我控制、有效稳定性和身份整合方面有较高的功能。然而，这些人往往在责任和社交技能方面的功能较低，人际关系风格更霸道。
- 的分裂型或偏执型症状不那么严重，在责任和社交技能方面有较高的功能，以及社交抑制型人际交往风格。
美国心理学家西奥多·米伦(Theodore Millon)为边缘性人格障碍创建了一个类似的分类系统，将边缘性人格障碍患者分为四种亚型:气馁边缘型、冲动边缘型、任性边缘型和自我毁灭边缘型。
沮丧的边缘
气馁型边缘型人格障碍是一种与Smits和其他研究人员发现的“核心BPD”亚型最相似的亚型。符合这种子类型标准的人通常不太自信，更顺从，更容易感到沮丧和无力。他们容易自残。有这种亚型的人往往表现出依赖性人格障碍和重度抑郁症的特征。
冲动的边缘
边缘性冲动型是BPD的一种亚型，其特征是冲动、注意力分散、易怒、寻求刺激和注意力的行为。患有这种BPD的人通常很有魅力，很有诱惑力，容易自杀和自残。冲动边缘性障碍与其他B类人格障碍具有共同的特征，其特征是过度情绪化、戏剧性或不可预测的行为或想法，包括反社会和表演型人格障碍．
任性的边缘
患有暴躁型边缘型人格障碍的人往往悲观、怨恨、挑剔、间接攻击、不安和容易失望。他们可能很快就会觉得受到了侮辱，并对察觉到的怠慢做出蔑视和顽固的反应。这种亚型的人在人际关系中往往不可预测，他们经常陷入一种“推拉式”的状态，在这种状态下，他们感到对他人有深深的需求，然后又将他人推开。这些人通常表现出偏执型人格障碍和抑郁障碍的特征。
自我毁灭的边缘
自我破坏性的边缘性人格障碍也具有抑郁症的特征。符合这种亚型BPD描述的人可能是受虐狂、自我惩罚、喜怒无常和内向的人。他们经常表现出一种模式，遵从他人的期望，然后愤怒地表现出来。他们自杀的风险也会增加。
边缘性人格障碍的症状
鉴于人们表达边缘性人格障碍特征的方式多种多样，边缘性人格障碍的症状也会有所不同。一些患有BPD的人会精心地、戏剧性地自我毁灭，留下明显的伤疤自残和频繁的住院治疗。其他人安静、忧郁、有创造力，更有可能遭受BPD症状，如感觉空虚、自我感觉不稳定、分离发作和焦虑。不了解他们的人通常不知道他们的情绪状态有多紧张。
然而，边缘性人格障碍的症状有一个共同的模式。这种疾病会以相互关联的方式影响人际关系、情绪和行为。伴随障碍而来的强烈情绪主要是对人际冲突的反应。很多，但不是所有的BPD患者，当他们无法用身体上的痛苦来转移他们情感上的痛苦，或者向别人展示他们有多受伤时，会割伤或伤害自己。
常见的边缘性人格障碍症状和体征包括:
- 暴怒:过分愤怒或其他强烈情绪的突然爆发
- 兴趣、爱好和热情来源的剧烈而频繁的变化
- 对所爱之人的描述在过度的赞扬和谴责之间交替，关系遵循这种理想化和贬低的模式
- 快速循环的情绪，不遵循躁狂和抑郁发作的典型模式，如高兴和沮丧在一天中交替几次
- 分离症状从严重的人格解体和分离性神游状态到轻微的逃避或麻木行为
- 对获得安全感或舒适感的迷恋，尤指通过亲密的关系
当考虑到边缘性人格障碍的根源是儿童和青少年创伤时，这些症状之间的联系可以更好地理解。
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边缘性人格障碍的原因
边缘型人格障碍的原因可分为以下几类三个不同的类别：
- 遗传因素和遗传性状
- 生物学和大脑功能的差异
- 心理社会经验和压力源
患有边缘型人格障碍的人通常可以将其障碍的根源追溯到这三个方面。精神疾病的家族史，特别是BPD或相关疾病的家族史，是一个主要因素。一级亲属有BPD或BPD特征的人患BPD的可能性是其他人的五倍。他们也更有可能在年轻的时候有情绪敏感的气质和冲动控制问题。
然而，这些基因和生物因素本身并不足以引起这种疾病。生活经历是BPD的主要原因，尤其是童年创伤。BPD患者可能遭受过性或身体上的虐待，或者在混乱或暴力的家庭中长大。他们通常有情感虐待或忽视的历史。与父母分离也与边缘性人格障碍的发展密切相关。
如何诊断边缘性人格障碍?
临床医生通过临床观察和访谈来诊断边缘性人格障碍。有时，BPD患者自己寻求帮助，以了解是什么导致了他们紧张和痛苦的情绪体验。治疗师将了解更多关于他们的历史，并提出有针对性的问题，以确定BPD的特征，然后再做出诊断。在某些情况下，自我毁灭发作或自杀危机导致住院，并由临床医生在住院治疗期间作出诊断。
边缘性人格障碍经常被误诊。一些没有BPD的人被错误诊断为BPD，而患有BPD的人有时被诊断为其他疾病。一个小心翼翼的过程临床检查而且鉴别诊断需要排除症状重叠或相似的情况，包括以下疾病:
BPD与这些替代诊断之间有明显的区别。例如，双相情感障碍患者的情绪发作比边缘型人格障碍患者持续的时间更长，与外部因素的联系也不那么明显。
虽然PTSD和BPD患者通常对环境和社会事件有夸张的反应，但PTSD患者遭受的侵入性创伤症状不是BPD的一部分。然而，重要的是要注意，BPD患者通常有创伤史，可能有PTSD或其他疾病的共病。
谁有患边缘型人格障碍的风险?
以下风险因素与BPD的发展关系最为密切:
- 情感上的忽视或父母的遗弃
- 敏感和情绪化的性格
- 童年时期暴力或混乱的家庭环境
- 童年时期冲动或爆发行为的发作
- 虐待史:在童年或青少年时期受过创伤或虐待的历史
- 有BPD家族史，BPD特征或其他人格障碍
边缘性人格障碍通常发生在青春期后期或成年早期，与儿童期或青春期早期后出现的任何因素无关。
桶的男性
最近的研究表明，先前认为BPD在女性中比男性更普遍的假设是错误的。造成这种历史性的诊断差异的部分原因是，边缘性人格障碍在男性和女性身上的表现不同。
桑松,桑松发现患有BPD的男性比患有该疾病的女性更容易有暴躁的脾气，更容易从事危险或寻求风险的行为。他们也更有可能同时出现药物使用障碍。
桶的女性
女性比男性更常被诊断为BPD的另一个原因是，患有该疾病的女性是更有可能曾因心理健康问题寻求心理治疗或药物治疗，而患有BPD的男性更有可能首先接受a的治疗18luck新利app官网物质使用障碍．女性的边缘性人格障碍也更有可能伴有PTSD、情绪、焦虑或饮食障碍。
边缘性人格障碍统计
边缘性人格障碍的统计数据包括以下内容:
- BPD在美国总人口中的终生患病率约为6%．
- BPD在接受住院精神治疗的人群中的患病率是20%．
- 历史上,关于75%大多数被诊断为BPD的人都是女性。这可能反映了女性的过度诊断和男性的诊断不足。最近的研究表明BPD在男性和女性中的患病率实际上没有区别。
- 关于60%大多数BPD患者都有焦虑症。
- 近50%大多数BPD患者都有共病的情绪障碍。
- 约一半大多数BPD患者都有药物使用障碍。
- 患有边缘性人格障碍的人有自杀的风险50倍比一般人群要多。
- 几乎80%的BPD患者一生中至少尝试过一次自杀。
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