打破循环:理解人格障碍和药物使用障碍治疗中的代际创伤

主持人亚历克斯里宾特洛甫是弗吉尼亚州和佛罗里达州的持证临床社会工作者、合格监督员、EMDR培训临床医生和认证家庭创伤专业人员。亚历克斯获得了乔治梅森大学的哲学学士学位，在那里他还完成了临床社会工作硕士学位，并两次获得“杰出社会工作硕士奖”。Alex的临床生涯包括在营利性和非营利机构的工作，护理水平从住院治疗到社区精神卫生保健，并有时间在全国顶级的治疗机构之一工作。18luck新利app官网

Alex的临床培训主要集中在复杂创伤、家庭系统、人格障碍和物质使用障碍等领域;他的方法将创伤知情护理和存在性考虑结合起来，以支持个人发展其生命的个人意义和价值。

Alex目前拥有并经营Live Free Psychotherapy，这是一家私人诊所，在佛罗里达州棕榈滩县和弗吉尼亚州北部都有分店。除了临床实践，Alex还是心理治疗小组和家庭工作坊的顾问、演讲者和促进者。

演示链接:

• 下载简报(PDF)

相关的网络研讨会:

• 男性心理健康的复杂性18luck新利app官网
• 替代性和继发性创伤

欢迎来到由康复村和先进康复系统主办的社区教育系列。非常高兴能请到Alex Ribbentrop, LCSW-QS, CFTP。他是弗吉尼亚州和佛罗里达州的持证临床社会工作者，合格的SU主管，受过emdr培训的临床医生和认证的家庭创伤专业人员。

Alex获得了乔治梅森大学的哲学学士学位，在那里他还完成了临床社会工作的硕士学位，并两次被社会工作杰出硕士委员会认可。Alex的临床生涯包括在营利性和非营利机构的工作，护理水平从住院治疗到社区精神卫生保健，并在全国顶级的共同发生的治疗机构之一工作。18luck新利app官网

Alex接受过复杂创伤、家庭系统、人格障碍和物质使用障碍方面的临床培训。他的方法将创伤知情护理和存在性考虑结合起来，以支持个人发展其生命的个人意义和价值。

Alex目前拥有并经营Live Free Psychotherapy，这是一家私人诊所，在佛罗里达州棕榈滩县和弗吉尼亚州北部都有分店。除了他的临床实践，Alex还是心理治疗团体和家庭工作坊的顾问演讲者和促进者。亚历克斯，非常感谢你能来，你可以拿走了。

亚历克斯:
迈克，非常感谢你的介绍。我很感激。谢谢你，阿什利，也谢谢你在后台为我们准备的所有工作，谢谢康复村和先进康复系统为我们提供了这个节目。你们也看到了，我在车里;我们在最后一刻改变了环境。

我之前已经有了创伤反应我想我现在已经把它整理好了，所以我们就来看看报告进展如何吧。正如阿什利在一开始所说的:在任何时候，如果有人有问题，请随时在聊天中提出。阿什莉随时都可以跳出来代表你们问这个问题。很高兴在接下来一个小时的课程中开始和结束。首先，我做这个报告大概有一年半了，现在可能接近两年了。每次我准备演讲的时候，不管是一个小时还是更长时间，我都有机会多做一点研究，多做一点准备。

在这一点上，让我印象最深刻的一件事也是非常鼓舞人心的是，有大量的信息与提高我们作为临床医生、管理人员或服务提供者能够提供的护理质量有关。不管我们在做什么，都很出色。

每次我准备的时候，不管是一个月还是两个月，不管是什么，总会有新的信息出现。作为一名从业者，看到这一点真的非常非常鼓舞人心，我认为这巩固了我作为医生或医生的经验，我们真的处在这个独特的交叉点上。有很多不同的学科，我们能够从很多不同的学术学科和实践中吸取经验来提高医疗质量，我们能更好地提高医疗质量，我们就能挽救更多的生命更多的家庭得到支持和更多的人得到帮助。

所以，每次我能这样做，对我来说都是一种启迪，我感到非常幸运，能够这样做。正如我所指出的，作为临床医生或从业者，我们绝对处于一个独特的位置，我们站在许多不同学科的交汇处。在这次演讲中，我们会涉及到其中的一些，从遗传因素，心理学，生物学，环境。显然，这也是从心理治疗模型和理论中得出的结论。除了学习更多关于创伤、代际创伤、人格障碍的知识外，这次演讲的一个首要目标是强化这样一种观念，即我们正在与一个范围内相互关联的系统打交道。所以，当我们和一个人一起工作时，是的，我们是和那个人一起工作，但他们是一个紧密相连的系统的一部分，这个系统连接着家庭，社会和历史。

当我们考虑到我们对治疗对象的理解，以及我们的治疗方法时，我们想把这一点越来越多地纳入其中。在过去的几年里，也许尤其是过去的十年里，大写T创伤和小写T创伤已经越来越多地成为当今治疗领域的一个术语。治疗的进步和我们对创伤的理解可以追溯到几十年前。然而，诸如双重诊断、家庭系统、创伤后应激障碍、复杂创伤等术语——这些都在这个领域和我们的实践中越来越普遍。这节课的一部分就是想要理解当我们使用这些术语时，我们真正的意思是什么。当我们研究像创伤，家庭治疗或双重诊断治疗这些术语的含义时，我们将开始剥去一些层次。

这引导我们去理解进化的基础和一些我们已经适应并作为我们生存的一部分的生存机制。所以，当我们对创伤的含义有了更清晰的理解后，我们开始明白我们谈论的其实是我们的身体和大脑的压力反应系统。这将是我们贯穿整个演讲的另一个关键主题。此外，我们对这些基础或基本元素的理解越好，我们就能更好地指导我们的治疗。如果我们把问题孤立地或孤立地呈现出来，我们就不能有效地对待那些我们有机会合作的人。

这不仅包括有问题的人，严重的问题和药物使用问题抑郁，焦虑等等。这也包括他的家人。再一次，因为很少，可以说从来没有人在接受治疗时，系统中没有其他因素会导致或延续一些给他们带来麻烦的适应不良功能。请耐心听我细细看我的笔记。就像我说的，这里的动机是为了进一步澄清你们经常听到的一些术语的含义。我们如何更好地理解这些术语，以告知我们的护理质量?

我将继续讲进化，生存和创伤。就像我说的，我们看到的很多问题最终都可以追溯到进化的生存反应。这是一个叫Janina Fisher的女人——她在创伤领域做了很多工作——所说的创伤的神经生物学遗产。这是一个奇妙的术语，因为它将我们对精神和身体的理解结合在一起，它还整合并强化了“遗产”这个术语——这其中有历史的成分。所以，当我们看到一个呈现问题时我们理解它与生存机制有关，我们也可以理解这种呈现是有历史先例的。通常，从进化的角度来看，从适应的角度来看，这在整个家庭系统中是持续存在的。家庭、系统和群体将会把那些帮助他们保持安全的东西传递下去。

当这些技能、适应和应对策略不再适合我们的环境时，我们就会遇到问题。这就是创伤治疗的一部分——我们如何应对创伤反应，如何应对一个人在当下持续发生的压力反应，我们如何分解这些反应，使他们能更好地适应当下发生的事情?很多时候，当你和一个正在处理创伤的人一起工作时，过去的情绪反应会一遍又一遍地重复。我们有很多神经科学支持这一理解，我们也有越来越多的信息，关于大脑功能与整个身体的整个神经系统功能有多深的联系。再说一次，整个演讲的一个主题是我们如何整合我们的理解?其中一个问题就是我们如何整合和打破精神与身体分离的观点，事实上，它是一个集体的，完整的系统。我们越了解这一点，我们的治疗就越好。

现在有很多针对身体的治疗方法越来越受欢迎。例如，EMDR有一个很重的语义元素。当我们前进的时候。我提到过我使用了压力反应系统这个术语，这到底是什么意思呢?或者说我们的压力反应系统到底是什么或者说一个压力反应系统。对人类来说，这是一种深度进化的生存机制。这是我们大脑固有的。这是与生俱来的。它与我们的神经系统功能有关。所以，很多事情也是前意识的。 Our frontal lobe is not online when we’re responding to stressors, and it breaks down a little bit. We have a few different systems, nervous systems, and these can all be broken down in smaller pieces as well, but three of the primary systems are the autonomic and the sympathetic and the parasympathetic nervous system. The importance of discussing these when talking about trauma, personality and family is that personality disorders, quote-unquote “acute presenting issues” — again, they start with this. They start with the survival mechanism and the stress response.

它们从根深蒂固的“战或逃”反应开始，随着我们的发展，它们会呈现出更微妙的表现形式。但如果我们谈论的是一个表现出攻击性反社会特征的人，或者如果我们谈论的是一个情绪反应性强的人或者我们与之合作的人具有戏剧性的或边缘化的特征，当我们分解它时，所有的都是一种战斗反应。它是一个触发器，是一种战斗反应，它的激活非常简单，让人们保持距离。随着我们的发展，我们会越来越多地看到创伤通常与人际关系问题有关。

有大写T的创伤——车祸，更严重的单一或重复的经历——但通常情况下，基础存在于小的，细微的人际互动中，可以追溯到非常非常早期的童年。这就是我们要讲的-依恋理论也会讲一点但当我们谈论创伤，大T创伤，一个人在处理与车祸有关的创伤后应激障碍时，我们想要支持应对那个事件以及应对事件的情感后果和症状。然而，我们通常也会发现，对那个人来说，目前的困难是源于早期的经验。这通常与人际关系的困难有关，而人际关系的困难通常与照顾者的创伤有关。现在，我们进入了代际主题。

所以，如果一个人的母亲是焦虑回避型母亲在他们生命的早期，非常非常重要的形成阶段没有得到必要的培养和联系，他们会发展出应对的策略。一旦我们的需求没有得到满足——我们觉得我们的需求没有得到满足——我们就会创造策略来满足我们自己的需求。他们可能不健康，因为我们没有大量的资源。在我们生命的早期，我们的工作资源涉及分裂或犯罪。再一次，我们会看到成年后的例子。我们会看到人们在面对挑战时，他们会脱离;我们会看到有苯二氮卓类药物成瘾和酒精成瘾的人因为它帮助他们脱离。

很多时候，在治疗环境中，这是不对的。好吧，你喝了很多酒或者你使用了很多苯二氮卓类药物，但这真正告诉我们的是这就是目标。这就是那个人的防御手段，他们所做的就是在网上保持一种策略，这种策略很可能很久以前就被激活了，那时他们还很年轻，没有很多其他的选择。所以，这是一个在生命早期就能应对压力，脱离社会的人。我们的人，也许他们选择的毒品是安非他命或可卡因。所以，有些人渴望在光谱的高度唤起的一端——更接近能够战斗，感受到力量，感受到更大的控制感或清晰度。这些都是应对机制。这些都是弥补未被满足需求的方法。

这不是为了嗨，也不是为了喝醉;99%的人都喜欢陶醉的感觉。只有一小部分人会上瘾到自我毁灭的地步，这是因为毒品使用中存在一种生存机制。即使它摧毁了一个人的生活，但它与安全感有关，这种安全感是这个人在一生中不断重新创造的。再次强调，分手如此困难的部分原因是因为这些事情发生在前意识层面。它的神经系统被激活。这个人不会——在他们生命的早期当他们第一次尝试照顾自己的时候——他们不会说，“哦，天哪，这是怎么回事?我要决定退出。”这是刚刚发生的，对吧?这和我们的神经系统控制心脏跳动的方式是一样的。 So again, we have an extension of that preconscious operation in substance dependence. It’s a part of the reason it can be so difficult to treat.

我讲了一些创伤的区别急性创伤是我们的大写T创伤后应激障碍。PTSD患者和正在经历或曾经经历过复杂创伤的患者之间有很高的相关性。复杂创伤才是这个游戏的名称，它是那些与依恋相关的创伤或经历或互动在我们生命的早期就会引发压力。在我们年轻的时候，不需要太多的东西就会造成非常非常大的压力，因为我们非常依赖我们的看护人来保证我们的安全和生存。

所以，如果照顾我们的人不能始终保持一致，事实上很少有人能做到这一点，这并不容易，可以说是不可能做到的，我们很快就会感到压力。我们很快就会感到害怕;我们很快就会感到不安。所以，如果我们没有持续地回应不安没有持续地回应，如果我们没有持续地以支持性的方式回应恐惧或伤害那我们就要开始想办法满足我们自己的需求了。这也是一种应对压力反应的方法。从根本上说，这是一种试图调节恐惧情绪的方法，因为我们的主要照顾者并没有为我们填补这个空间。我们要把它填满。从进化的角度来看，这是几亿年的过程。基本上，我们的防御范围包括战斗，逃跑，冻结;比较微妙的是小鹿，但我们最初的防御机制范围相对较小。 As we develop, they become more nuanced.

正如我所说的，这就是人格障碍的特征和特征出现的地方。就像我之前提到的，攻击性行为，情绪反应，这些都是战斗反应。某种程度上，我们可能会认为，这是精神分裂症或分裂型人格障碍或偏执型人格障碍的特征和特征。他们在很大程度上向内发展。他们是不正确的。他们有一个活跃的内心世界，但他们是不对的。他们不以所谓的"正常的方式"或更正常的方式与外界互动。这是一种冻结，所以大脑中有活动和偏执狂——非常活跃，扫描所有发生的事情，寻找潜在的威胁——但投入程度不同。这不是在进行人际交往。如果是的话，那将是防御性的。 It’s going to be trying to determine whether or not defenses should go further up.

讨好是回避型依赖或取悦他人行为的延伸——我要讨好一个人，尽可能少给他们伤害我的理由。所以，我要做得更好，更加友善，更加认真，更加认真。我要再次站出来阻止任何可能的攻击，不让别人有理由伤害我。这是谄媚的回答;它在说:“我对你没有任何威胁，所以请不要伤害我。”所以，有一种更原始的防御策略，但随着它的出现，随着它在我们生活中的发展，它呈现出逃避或依赖的人格障碍特征。

这和他的家庭有什么关系?为什么家庭很重要?理想情况下，家庭是我们学习如何感到安全的地方。家庭是一个地方，是一个系统，在理想的情况下，我们学习的技能和策略不仅让我们感到安全，也让我们自己感到安全。如果这其中有一些不是很好——这就是标准:足够好的育儿方式，足够好的照顾。我们将再次填补这个空白。另一个相关的考虑是，除非被干预，否则我们不会放弃我们的应对策略。所以，除非应对策略有严重问题，否则我们不会倾向于改变它。

所以，仅仅因为有人在治疗中心出现了物质使用障碍这只是冰山一角这需要每个人的关注，但其他的一切都在表面之下可能已经以这样或那样的方式存在了几代人。我经常看到这种情况。其中一项经典研究是研究大屠杀幸存者的子女，以及为什么大屠杀幸存者的子女患抑郁症和自杀率更高。部分原因是，大屠杀幸存者——那些幸存下来的人——发展出了一套技能和策略来应对这一经历，例如，包括看到光明的一面。

这是一个巨大的应对策略帮助这些人在可以想象到的最可怕的条件下生存下来。但他们看到的是，当他们有了孩子，孩子们在学校度过了糟糕的一天回到家，他们会说，“爸爸妈妈，今天学校很糟糕。这是非常艰难的一天，”父母们会采取乐观的策略，说，“嘿，听着，情况总是会更糟。没那么糟糕。”这是一种支持性的互动。这是一种善意的互动。这种互动为那些幸存者提供了巨大的帮助。这也是一种互动，孩子将其视为最小化和忽视他们的情感体验。所以，也许他们并没有学会如何管理他们的经历和情绪，而是感觉被关闭了。

这有助于形成一种内化的情绪模式。这可能导致了一种逃避模式，现在，我们看到了抑郁的一些基础，通常是焦虑和抑郁。这其中有基因成分，但通常也有人格功能导致了这些问题的严重性。所以，我们看到了——这是一个明确的代际领先的例子。适应性的，健康的，超级有用的应对策略，当转移到下一代时，并不奏效。不合适，实际上最终会产生有害的影响。

所以，家庭系统，在培养安全感和支持健康应对机制的发展方面，这就是发生的地方。你无法真正摆脱它。这里面还有进化的成分我们在学习依恋理论的时候也会看到。我可以暂停。阿什利，你知道有什么问题吗或者在座的有什么问题吗?在聊天中还没有问题，但如果有人有问题，请随意关闭自己的静音或把它放在聊天中，然后我可以为你们解决。如果有人放了什么东西进去，告诉我，我会继续。

所以，当我说到人际互动的重要性时我已经说了很多了所谓的"戏剧性"这些都是隐含因素。这些都不是我们所说的那种尖锐、直接、直接的创伤。很多时候，在直接实践中，如果你和某人交谈，你在做评估或病史，你会说，“有外伤史吗?”有些人会说是的;有些人有很明显的创伤史。有些人会说不。我不是说每个人都有创伤。我想说的是，如果我们出现了关于药物使用和/或个性的问题——抑郁，焦虑，一些更严重的问题——就会有潜在的因素。

我们谈论的是一个在治疗领域经常出现的术语找到根本原因。那么，根本原因到底是什么呢?这就是我们要研究的-根本原因是一系列因素的组合包括家庭系统，依恋，进化，身心联系，神经系统反应-根本原因是所有这些因素。当我们和某人一起工作时，我们得到的只是信号，一个人的表面下发生的事情的迹象。其中一些隐含的考虑包括以下几点，我将进一步阐述其中一个，即孩子对父母幸福的责任感。这是发生在孩子说话之前的事情。再一次，这与人类为了安全和生存而依赖成人照顾者有关。

我们的独特之处在于我们出生得很早。非常非常少的物种——可以说是任何物种——天生就具备如此少的技能，以至于我们需要大量的关心、时间和精力才能从一开始就保持下去。作为其中的一部分，我们天生就会关注照顾者的幸福。所以，如果我们不知道照顾者很好，我们就不会感觉很好，这是一个论点或观点，认为相互依赖是照顾者的孩子的一种自然状态，应该有自然的相互依赖，一方的良好程度依赖于另一方。这是一种生存机制。

当一个人在生活中相互依赖没有被打破时，我们就会遇到问题;当这种相互依赖没有被打破时，我们就会看到更广泛的问题。我们看到了更广泛的关系问题，我们看到了人的自我意识的问题看到了他们实践生活的能力的问题相互依赖和依赖因为他们仍然觉得对成人照顾者有责任。理想的情况是，在我们长大的过程中，我们要彼此保持健康的距离，我们要为自己承担所有的责任，父母也要为自己承担责任。这种情况经常发生，这在成瘾治疗中是很难打破的父母对孩子行为的焦虑强化了这种本能的相互依赖。这是我们在治疗环境中必须努力打破的一部分，特别是如果我们能够与家庭合作，这样孩子个体——成年的孩子——就能发展一些更成熟的技能和自我功能来支持他们在康复过程中。如果我们不能打破这种动态，病人离开治疗，回到相互依赖的模式，他们恢复的机会，发展健康自我结构的机会，就会被极大地减少和抑制。

我的意思是，再一次，我们将会看到，作为它的一个分支，人格特征，紊乱特征和特征也会出现。我喜欢这个幻灯片。这是我最喜欢的一张幻灯片因为它提供了一个很好的例子非常清楚地确定了影响讨论评估和治疗所谓"创伤"的因素的数量以及在治疗环境或临床环境中治疗某人的因素的数量。治疗环境是非凡的因为你有一个人可以做这么多的工作，如果我们能够利用家庭参与，它会更有效。与家庭联系并一起工作，解决支持家庭成员的代际模式，并关注他们自己的原生家庭，这是我们找到长期恢复的最大机会。再一次，其中一件事——为什么让一个人接受治疗并让他们成功地参与到康复过程中如此困难?要打破这个存在了几代人的系统的动力是很难的。所以，如果我们不和家庭成员建立联系，那么更多的重担就会集中在个人身上。这将是更加困难的，对于一个人来说，保持和发展健康的，持续的边界，这将支持他们的恢复向前推进。

依恋我之前已经讲过很多次了，我们所看到的-我在这一点上做了一个笔记，其实也是来自Janina Fisher以及她对依恋理论的一些评论-纵观历史，独立于文化，依恋寻求行为的标记在威胁下都发挥着最大化安全的作用。所以，我们又回到了我们的“战逃反应”和我们的神经系统激活——依恋是我们对威胁和压力的反应。我们去找附件，看护者。再一次，看护者没有给我们安全感，这让我们陷入了困境，因为我们现在有了威胁感，我们希望看护者来缓解这种压力。如果看护者做不到这一点，那么我们的孩子，我们的个体，就只能靠自己了。作为一个孩子，这是一个非常无助，无力的位置在6个月，6天，6个月，1年，2年，3年，10年，13岁，14岁。孩子们没有成人的技能。

依恋形象，安全的基础，孩子可以去探索环境，但如果压力出现，他们可以回到基础。但是如果这个基础不一致或者这个基础仍然在处理他们自己的创伤他们长期焦虑或者长期抑郁孩子就不能探索，感受压力然后通过和照顾者的联系来体验压力调节。这是我们人际关系的模板。这是我们沟通的模板。这就是神经通路偏离的地方;在最初的两年里，这些途径正在消失。

所以，如果在你生命的头两年里，你没有练习这种动态，我们以后将不得不练习一些不同的东西。再说一次，所有这些都是一个不受控制的或失调的压力系统。不是说我们10岁或18岁的时候，突然之间，我们就有了不同的神经网络和新的压力反应系统。事实是，我们仍然在以我们在生命的前两三年学到的很多方式运作。它们是更微妙的模式，它们是更微妙的表现，但我们可以追溯到一个人生命的早期。这种依恋是巨大的，在我看来，这是进化考虑，适应和家庭之间的联系。这就是为什么我们要讨论代际创伤和人格。就创伤的范围而言，这个列表还在继续，从生物学到自我概念，而每一个创伤都是其本身的一种表现。我们可以继续下去;考虑到时间，我不会的。 I definitely could though — I like this slide.

我会跳到人格障碍更具体的一点上，我在这里打了个星号因为这个东西不具体。它不是一成不变的;这不是非黑即白。从历史上看，有一种观点认为人格基本是固定的，尤其是当一个人年满18岁时，但事实并非如此。事实上，这些人格特征和特征是沿着光谱存在的。它们基本上与压力反应和压力反应调节的早期努力有关。通过治疗、干预和工作，人格障碍的特征和特征可以被修正，那些在一生中造成严重损害的人格特征的人可以做出重大改变。通常情况下，如果我们研究抑郁症，焦虑症，药物使用的治疗，我们需要研究人格问题的治疗。

人格问题在告知治疗努力方面也很有帮助，因为与回避型人格特征的人相比，具有反社会人格特征的人需要不同的干预措施。所以，药物使用治疗不是-这就是为什么这不是一个万能的方法的原因之一。如果我们对待反社会特质和对待回避型特质一样，我们就没有效率。如果有什么区别的话，那就是我们可能助长并强化了一些反社会的特质。

所以，我们必须适应。我们可以用这些来指导我们的治疗。它们也是告知家庭系统的有用指南。所以边缘性人格障碍，就像人格障碍。我们看到的是当父母有边缘性表现时出现边缘性表现的可能性是五倍。个人的表现通常可以在一定程度上诊断或提供关于家庭系统功能的信息。这应该为我们的方法和对系统的干预提供信息。这又是一个回避依赖系统我们对待它的方式和自恋边缘系统不一样。他们需要不同的方法，以使我们有效。现在，再说一次，这两种介绍，这两种系统，都植根于压力反应和压力调节的相同努力。 They’re offshoots of the same thing. They’re showing up in different ways.

人格，还有一些人格的基因标记，还有所谓的性情倾向。但是，这是家庭系统中的一个遗传因素也是家庭系统如此重要的另一个原因。我要结束了。就像我说的，这种紊乱，是病态的。病理学，我认为，对于从业者之间的沟通和澄清是有帮助的，我们感觉我们在某种程度上是一致的，但我会犹豫是否给一个人贴上人格障碍的标签。我认为它更像是一种工具来指导我们的治疗，这只是我的观点。

所以，在这一点上，我试图将这些内容整合起来，我来到最后一张幻灯片，我这里有一张图表的小照片。这是一项关于与表观遗传功能相关的历史因素的研究，这是一项关于人类基因或基因功能是否根据经验开启或关闭的研究。我相信，在动物研究中就有证据表明这一点;有迹象表明，这种情况也会发生在人类身上，但仍有很多研究要做。在创伤治疗方面一定要注意的是表观遗传功能。

这是一项关于历史因素如何影响基因表达的研究。这是我们在整个演讲中一直在讨论的互联主题的一个极好的例子。我们在这里看到的是，从国家层面开始，通过社区、家庭，一直到个人，你可以看到所谓的“创伤性、压力性经历”的影响和相互关联的影响。他们也用这张图表来说明因为这些箭头是双向的它将我们带到了三代人。并不是说某个人经历了创伤，然后我们就会继续生活。这又回到了Janina Fisher的一句话:创伤的神经生物学遗产。

就像我们把自己、家庭、社区和文化的优点传递下去一样，我们也把一些不好的东西传递下去。我们传递这些信息的原因，还是因为它根植于一种原始的感觉，那就是它能保护我们的安全。但是他们把它钉在了这里，这个，就像，如果展示-真的，你知道，把它放在一个图表，一张幻灯片-就是这样。这是一种自上而下，自下而上，相互关联的观点，对待个人和家庭，理解我们看到的问题只是呈现的问题。

这需要我们的关注，但它真正做的是告诉我们在表面之下还有更多需要进一步关注的东西。如果我们真的想有效地治疗药物使用，人格问题，我们就必须深入到表面之下。深入表层意味着要观察神经生物学遗产。喜欢这句话，我希望是我想出来的。我没那么聪明，所以我们会一遍又一遍地引用亚尼娜·费舍的话。到此为止，我想把它交下去或者看看有没有问题。

感谢收看本期视频。我们希望你喜欢这个演讲。