阿片类药物是如何在美国流行的
阿片类药物的流行正在继续蔓延。应对这种流行病依赖于真正理解这些药物对大脑的影响。
阿片样物质危机
估计看时间:10分40秒
简介:
自1999年以来，药物过量已导致75万多人死亡。其中许多人死于阿片类药物。阿片类药物的流行在继续增长和演变，理解这一危机依赖于研究阿片类药物如何影响大脑。
这段视频探讨了阿片类药物对大脑的影响，以及它是如何被慢性成瘾疾病劫持的。
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今天，我们来看看阿片类药物危机。
危机还没有到来。危机就在眼前，而且是真实的危机。
自1999年以来，已有超过75万人死于药物过量。在2018年，三分之二的死亡病例与阿片类药物有关，比1999年增加了6倍。
这意味着2018年阿片类药物导致4.7万人死亡。在47000人的死亡中海洛因导致15000人死亡，即每10万美国人中有5人死亡。但是合成阿片类药物，如芬太尼，每10万美国人中就有3.1万人死亡或10人死亡。
21% - 29%的被开出阿片类药物治疗慢性疼痛的患者会滥用阿片类药物，8% - 12%的患者会出现阿片类药物使用障碍。4%到6%的滥用处方阿片类药物的人会转而使用海洛因。第一次使用海洛因的人中有80%也滥用了处方阿片类药物。
危机还在加剧。
美国疾病控制与预防中心2018年的信息表明，疫情正在蔓延，特别是在25至44岁的男性中，他们每天造成197人死亡。比车祸、艾滋病和枪支加起来还要多。
这主要是由非法制造的合成阿片类药物引起的，比如芬太尼，药效是吗啡的100倍，舒芬太尼的药效是吗啡的1000倍。卡芬太尼的药效是吗啡的一万倍。
现在我们有了实验性的阿片类药物，比如w18，它的效力是吗啡的30000倍。2016年，佛罗里达州报告了500例卡芬太尼死亡病例，今天街头海洛因的纯度是1970年的4到5倍，尽管处方药过量死亡率只增加了10.6%。与海洛因有关的死亡率增加了200%。
美国的处方阿片类药物危机为目前的海洛因流行铺平了道路。
事实上，目前的海洛因流行经历了三个阶段，最初以处方阿片类药物为主，最常见的是羟考酮。但随着药厂被关闭，羟考酮的黑市价格飙升，海洛因作为廉价替代品悄悄进入市场。
海洛因取代了羟考酮，并在几年时间里主导了市场。但海洛因的生产成本很高，劳动力成本也很高。
芬太尼的生产成本更低，劳动力成本也更低，是一种非常有效的合成阿片类药物，能产生持续时间更长、强烈的快感，现在已经取代了市面上的海洛因。
芬太尼是一种合成鸦片剂，药效是吗啡的50到100倍，在我国许多地区已经取代了街上的海洛因。它有时作为海洛因或海洛因与芬太尼混合出售，有时仅作为芬太尼出售。由于它的高效力，从2012年到2015年，死亡人数增加了264%。30毫克的海洛因相当于非常非常少量的芬太尼。
尽管鸦片在中国和中东已经存在了几千年，但在殖民时期的美国却闻所未闻，也买不到。他们用酒精和各种草药(通常包括桦树皮)的混合物来治疗疼痛问题。
吗啡在1803年至1805年间首次被分离出来，并以希腊梦之神莫斐斯的名字命名。
1853年，皮下注射器发明了。事实上，发明家的妻子是已知的第一个因注射毒品过量而死亡的人。
然后我们有了州与州之间的战争，这场战争让成千上万的美国人处于痛苦之中，吗啡也唾手可得。对吗啡的上瘾变得非常严重，被称为吗啡中毒。它也被称为士兵病。
1898年，拜耳制药公司的一位化学家在寻找吗啡成瘾的治疗方法和止痛的非成瘾性疗法时发明了双乙酰吗啡。他将其命名为海洛因，因为它将成为极具前途的英雄毒品。
事实上，早在20世纪初，西尔斯和罗巴克就在邮购目录中出售海洛因。而美国的海洛因成瘾也直线上升。这是阿片类药物危机的第一波浪潮。
糟糕到1914年，国会通过了《哈里森麻醉药品税法》，开始严格监管鸦片制品。
要理解阿片类药物危机，你必须了解阿片类药物对人类大脑的强大影响。事实上，我们有两个大脑。有现代人的大脑和原始爬行动物的大脑。
现代大脑的功能就是推理和学习。这是我们拥有意识、运动和感觉能力、记忆、语言和抽象思维的区域。它是灵活的，可以改变。
而原始大脑是关于生存的，是情绪，自主功能的中心，最重要的是，奖励和食欲。它非常可靠。它非常坚硬。它总是开着的。
为了理解阿片类药物危机，我们必须理解我们大脑的原始部分，为了做到这一点，我们需要回到原始人类的奖赏路径的最开始。
而我们，一个狩猎采集者，住在临时住所里。我们每天的目标是生存，为了生存我们必须吃饭，吃饭我们面临着极端的危险，因为没有餐馆。没有快餐店。没有杂货店。我们甚至没有冰箱。这是生存的日常任务。这就是我们的目标。
奖励途径是一个强大的，生存驱动的，原始的大脑系统的一部分，在这个系统中，我们可以激活原始的大脑，使现代的大脑失去活力，并因为强大的饥饿而获得奖励满足....尽管有风险，尽管有死亡的威胁。我们提高了注意力，完全专注于获得奖励。
我们的大脑实际上是通过将这些活动与快乐或奖励联系起来来确保我们会重复维持生命的活动。
正常的愉悦反应涉及大脑的愉悦中枢。让我们想象一个冰淇淋蛋筒。在吃或只是看到冰淇淋蛋卷的反应中，大脑的愉悦中枢释放多巴胺，触发吃冰淇淋的动机和愉悦奖励体验。
阿片类药物作用于相同的途径。只不过这种药物会导致大脑愉悦中枢产生大量多巴胺，在大脑皮层中引发强烈的愉悦动机反应。
但与此同时，大脑中也开始发生其他事情。大脑附近的其他区域也开始发生变化。负责情绪和行为学习、身体动作、记忆处理和注意力状态的区域。
长期使用阿片类药物会以某种方式改变大脑，这种改变肯定是持久的，甚至可能是永久性的。这就好像在大脑中打开了一个分子开关，导致了过敏，导致了强烈的渴望，冲动，复发，完全失去对药物使用的控制，以及强迫性的寻求药物的行为，导致了一个人生活中的一切被破坏。
爬行动物的大脑现在开始通过愉悦的记忆、大脑回路的深刻变化、认知功能受损、记忆系统的适应以及对强大的情绪和环境线索的敏感性来控制现代大脑，从而导致持续的强迫性药物使用。
这种对快乐的承诺变成了一场噩梦，让人感到绝望、无力和对毒品的奴役。
我们使用DSM-5标准来诊断这种疾病。这一标准包括:
在较长一段时间内使用比预期更多的量。
不能控制或减少毒品使用的。
花大量时间获取、使用和戒除毒品。
使用欲望:使用的强烈欲望和冲动
未能履行主要角色义务。
尽管有社会和人际问题，继续使用。
因吸毒而放弃重要的社交、职业或娱乐活动
在身体危险的情况下使用。
尽管他们知道吸毒会造成经常性的身体和心理伤害，但他们无法停止。
当需要更大剂量的药物才能达到同样的效果时，就会产生抗药性。
停药后会出现严重的脱瘾症状
如果出现上述症状中的两种或三种，则被认为是轻度的。
四到五个症状，中度
还有六种以上严重症状
阿片类药物成瘾开始影响一个人生活的每一个方面，从关系问题，身体，情感，财务，职业，一切。没有一个地区能幸免。
为了改变阿片类药物危机，我们必须开始将成瘾视为一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病和哮喘一样。它需要监测、治疗和评估。就像美国的其他慢性病一样
我们还必须记住，阿片类药物危机和蛋蛋的一部分，一个被劫持的大脑，它被困在不诚实、否认、合理化、辩解、最小化、渴望、内疚和羞耻的循环中。这是一种难以置信的失控，导致一切和个人生活的破坏。
解决办法就是治疗。一次一个病人，因为这是一种慢性大脑疾病，需要一个专注的，专业的，多学科的团队。如果你知道有人，可能是朋友或亲戚正在与这些阿片类药物作斗争，或者你自己也是阿片类药物危机的一部分，感到无力、绝望和无助。请安排毒瘾专家进行治疗。
治疗失败不是放弃的理由。这是一个学习、激励和寻求成功的机会。治疗失败只是意味着你需要更深入的评估或专门的治疗方案。
而阿片类药物危机，我们无法通过立法来解决。我们不能通过逮捕来摆脱这一切。我们当然不能通过惩罚或规定的方式来解决这个问题。
解决方案是多种疗法，包括大量的疗法，以帮助患者改变和恢复他们对药物说“不”，对生活说“是”的能力。
危机就在这里，危机是真实存在的，但危机有一个解决方案，这个解决方案就是治疗。
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