选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)

选择性血清素再摄取抑制剂，通常被称为SSRIs，是世界上最常见的处方药之一。随着关于这些药物的信息越来越多，公众对SSRIs如何治疗抑郁和焦虑的了解也越来越多。

ssri类药物是什么?

SSRIs是一大类抗抑郁药中最常见的处方药。正如这个类的名字所暗示的，SSRIs被用于治疗抑郁症的尽管它们也有助于治疗其他几种疾病。作为一类药物，SSRIs是这是世界上第二常见的处方药他汀类降胆固醇药物的幕后推手。

随着5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂在美国，SSRIs是第二代抗抑郁药的一部分。众所周知，这些药物具有良好的安全性和患者的耐受性。这将它们与传统的抗抑郁药(如单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和三环抗抑郁药(TCAs))区别开来，后者可能有一些问题性的副作用，有时不能很好地耐受。

背景和历史

尽管寻找改善情绪的药物的历史与人类历史一样悠久，但直到20世纪50年代，我们所知道的抗抑郁药才成为实验室研究的主题。当时，科学家们试图找到治疗结核病的方法，但有一种候选药物被证明可以改善服用该药物的人的情绪和前景。

这项研究导致了单胺假说5 -羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质负责传递情绪、焦虑水平和总体幸福感的信息。这项研究导致了第一代抗抑郁药物——MAOIs的开发。

SSRIs的历史在20世纪70年代出现了分支，当时礼来制药公司(Eli Lilly)开始研究血清素在抑郁症中的作用，从而创造出新的化合物。结果，分子氟西汀(后来被称为百忧解)成为主要的候选药物，第一个SSRI的开发正在进行中。1987年，百忧解被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗抑郁症成为市场上第一个SSRI．

用于治疗精神疾病

SSRIs通常用于治疗抑郁症的而且焦虑性障碍．SSRIs被FDA批准用于治疗以下情况:

• 重度抑郁症
• 广泛性焦虑障碍
• 恐慌症
• 社交恐惧症
• 强迫症
• 经前焦虑障碍

SSRIs现在是治疗的黄金标准，通常用于中度和重度的焦虑和抑郁。

SSRIs是如何起作用的?

那么ssri类药物的作用是什么使得它们能够被用于这么多不同的情况呢?SSRIs是如何在大脑中起作用来治疗焦虑和抑郁的?大脑的神经细胞利用血清素作为情绪、焦虑水平和整体健康状况的传播者。这些细胞通过改变从一个神经细胞到另一个神经细胞释放血清素的数量、位置和速率来相互“交谈”。

SSRIs通过阻止5 -羟色胺被最初发送信息的细胞重新吸收，放大了可用于传递信息的细胞的5 -羟色胺数量。这被称为再摄取抑制——“SSRI”中的“RI”——它允许更多的血清素进入接收信息的细胞。

随着时间的推移，这个过程有助于改善情绪和减少焦虑。SSRI的“选择性”指的是这样一个事实这些药物对其他神经递质几乎没有影响比如多巴胺或去甲肾上腺素。

类型的选择性血清素再吸收抑制剂

这份清单显示，截至2019年初，ssri类药物已获得FDA批准，可用于治疗抑郁症和/或焦虑。不同类型的SSRIs通常用于不同的目的;例如，帕罗西汀和舍曲林因效力高而常用于治疗焦虑症。

• 西酞普兰(西酞普兰):一种中等效力，中等选择性的SSRI
• 艾司西酞普兰(Lexapro):一种中度选择性SSRI，化学性质类似西酞普兰
• 氟西汀(百忧解):选择性最强的SSRI
• 氟伏沙明(Luvox):一种更有效、作用时间更短的SSRI
• 帕罗西汀(帕罗西汀):最有效的SSRI
• 舍曲林(左洛复):一种更有效、长效的SSRI
• 维拉唑酮(Viibryd):一种相对较新的SSRI，性副作用较少

ssri类药物的有效性

许多研究都质疑SSRIs是否有效。几十年的研究表明，SSRIs的效果并不比其他抗抑郁药差。然而，它们比其他抗抑郁药更常被开处方，因为它们耐受性更好，副作用更少。

SSRIs的副作用

虽然SSRIs通常耐受性良好，但它们确实有一些众所周知的潜在副作用。SSRI的副作用包括:

• 恶心想吐
• 呕吐
• 腹泻
• 头疼
• 睡意
• 搅拌或不安
• 性功能障碍
• 感觉的变化

与SSRIs相关的风险

与SSRI药物相关的最显著的风险是SSRI和血清素综合征之间的联系。血清素综合征的特征是:

• 温度升高
• 精神状态变化
• 冲洗
• 出汗
• 地震
• 搅动
• 提高反应能力
• 腹泻

5 -羟色胺综合症更可能在使用SSRI和另一种5 -羟色胺能药物(如SNRI)时发生比如，或者服用曲马多等阿片类药物。除了5 -羟色胺综合征，SSRIs也与低钠血症(血液中的钠平衡较低)有关，特别是当与利尿剂药物一起服用时。

很少情况下，SSRIs也会触发自杀的念头或行为，尤其是青少年或年轻的成年患者。最后，SSRI药物可以引发狂热(氟西汀似乎是一个例外，FDA批准它与奥氮平一起服用时可以治疗双相抑郁症)。

可能的相互作用

尽管SSRIs相对安全，但它确实可以与其他药物相互作用．具有负面临床后果的SSRI药物相互作用通常涉及SSRI与其他精神健康药物的结合，如第一代抗抑郁药(MAOIs和TCAs)氯氮平和锂。18luck新利app官网阿片类药物可与SSRIs结合导致心律紊乱(例如，由于这种可能性，一般不建议同时服用西酞普兰和美沙酮)。

在怀孕期间服用SSRIs

使用抗抑郁药在怀孕期间有好处也有风险。它们有助于预防抑郁症对怀孕的潜在影响，包括不当的产前护理、自杀的想法和行为、不良的饮食习惯等等。

另一方面，一些SSRIs会增加出生缺陷的风险。例如，帕罗西汀(帕罗西汀)通常不被提倡:两项研究表明，它会增加胎儿患右侧心脏缺陷的风险。大多数临床医生认为SSRIs的好处大于其相对较小的出生缺陷风险和研究数据似乎也支持这个观点。

如果一个女性想知道她是否可以在怀孕期间服用SSRI，她应该咨询她的妇产科医生或精神科医生。它们可以帮助评估服用SSRIs的好处是否大于不服用的风险。

注:2015年之前，除帕罗西汀外的SSRIs被FDA归类为妊娠c类，这一分类意味着动物研究表明服用该药与胎儿轻微损伤有关，但人体研究不充分或不确定。FDA现在使用的是叙述信息，而不是类别字母，但过时的怀孕类别标签系统仍然可以在健康信息网站上看到。

停止ssri类药物

与其他常用处方药物相比，SSRIs的一个独特特点是它们应该逐渐减少(逐渐减少)。SSRIs的作用在大脑和身体中产生生化重塑，这需要时间来重新适应它们的正常功能。

理论上，氟西汀(百忧解)由于半衰期较长，不需要锥体。大多数人仍然建议逐步减少所有ssri类药物的使用。突然停用SSRIs的一个危险是，它可能导致类似戒断的抗抑郁药停药综合征，其特征是:

• 感觉的变化
• 恶心想吐
• 不安
• 乏力
• 弱点

如果服药过量怎么办

和所有过量服用一样，SSRI过量服用是医疗紧急情况。如果SSRI过量是故意的，这是一个精神紧急情况以及。紧急医疗服务，如911应启动，如果SSRI过量怀疑。尽管SSRI类药物被认为是安全的，而且过量只服用SSRI类药物而不服用其他药物通常不会致命，但SSRI类药物过量会导致血清素综合征和其他健康风险。

获取更多关于SSRIs的信息

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