纳洛酮是什么?在紧急情况下如何使用

• 为什么纳洛酮很重要
• 如何使用纳洛酮

• 阿片类药物危机只是美国的问题吗?
• 纳洛酮:鸦片过量解毒剂
• 阿片类药物的高处方率掩盖了纳洛酮和过量逆转药物的处方

欢迎来到由康复村和先进康复系统主办的社区教育系列节目。大家好，我看到了熟悉的面孔。你好,斯科特。我习惯亲自做这件事，这是我第一次尝试通过Zoom做这件事。所以，我要从一开始就完全透明，如果有一点尴尬，我道歉。我会试着把它弄平。我马上就开始讲了。你们都能看到屏幕吗?完美的。谢谢,利比。

好吧，有点像Libby，我想知道你的名字，你在哪里工作，为什么你要携带纳洛酮——如果你想在聊天中提到的话。我认为随身携带这支枪的目的是非常重要的——不仅仅是为了拯救生命，如果你的生活中有什么个人原因，你想要这样做，或者你需要它来工作或清醒的生活。所以，把这些放到聊天里，因为我很好奇。

所以，我总是亲自签署工作协议。我想在这里做同样的事情;虽然你们可能不会互相交谈，但我希望把问题留到最后。但是，这种材料仍然是非常敏感的，如果你有服用过量的生活经验，你可能会发现这种训练有时会触发。我想让你们花点时间，走开，如果需要的话再来找我，如果你错过了什么或者你觉得你错过了什么，课后不要犹豫来找我。我很乐意花点时间和你单独谈谈。但我的一些基本原则是——这也适用于聊天——尊重他人，让自己舒服，因为这是很重的内容。我希望大家尽量坐得舒服些，比如坐在椅子上，如果你想做笔记的话，我们就开始吧。

在今天的议程中，我们将学习什么是纳洛酮，过量用药的预防，过量用药，抢救和纳洛酮的使用，以及使用纳洛酮后要做什么。因为这可能是最棘手的部分。有时候我得移动聊天，就像移动脸一样。什么是纳洛酮?纳洛酮是安全有效的。这是阿片类药物过量的唯一解药。它会与大脑中接收海洛因的受体结合，并将海洛因踢出大脑。纳洛酮不能让你兴奋，所以不存在滥用的可能。所以我总是说——在整个培训过程中我会说很多次——当有疑问时，使用纳洛酮。如果有疑问，使用纳洛酮。 Naloxone is not a scheduled drug and it’s safe to carry after you’ve had training on it. I know in the state of Colorado — you may be in different States — but I know in the state of Colorado, you can go into the pharmacy and pick it up

这是一些艰难的统计数据，但我喜欢从中发现积极的一面，因为纳洛酮使阿片类药物致死的人数减少了11%。这是一个巨大的数字。没有纳洛酮我就活不到今天。我就不会有机会在五年的时间里，不吸毒不吸毒。如果不使用纳洛酮，我就没有机会成为孩子们的母亲，父母的女儿，妹妹的姐妹。我在2015年11月3日服药过量，所以我才活到今天。所以我非常热衷于使用纳洛酮因为它每年能拯救7000多人的生命。

我们将讨论药物过量的预防和识别。我想问:什么是过量用药?有些人可能不知道;不是每个人都在这个行业工作，他们可能不知道。所以，当有毒物质或有毒物质的组合淹没了身体，导致它，毫不夸张地说，关闭时，就会发生过量。服用海洛因、酒精、苯二氮平类药物等镇静剂后，呼吸会减慢并停止，最终，心脏会停止跳动。服用兴奋剂后，心脏会加速，体温会升高，人会癫痫发作，可能会发生心脏病或中风。纳洛酮对兴奋剂不起作用。它只能用于鸦片剂。过量服用鸦片会导致呼吸系统停止跳动心脏停止跳动。

今天，你将学习如何救人。这是我最喜欢的幻灯片。如果你看到有人用药过量，你有两件事要做:给他们注射纳洛酮，在医护人员来的路上用他们呼吸。话说回来，在兴奋剂过量的情况下，你能做的就是拨打911，尽你所能支持他们。如果病人癫痫发作，保护好他们的头部即可。纳洛酮对兴奋剂过量不起作用。不要试图把勺子放进他们的嘴里，阻止他们咬下自己的舌头。有很多关于兴奋剂过量的误解;我建议你做些调查。人们在电影里做的很多事情对任何人都没有帮助。

那么，吸毒过量是怎么发生的呢?如何预防呢?一个人过量的原因有很多，但我们通常看到的是这张幻灯片上的分类的组合，这是混合物质，比如他们将阿片类药物与苯二氮杂卓类药物或阿片类药物与酒精混合。容忍度问题:他们可能刚结束治疗，刚出狱，他们的容忍度和以前不一样了。质量:非法物质没有质量控制。这是过量死亡的一个重要因素，因为人们用芬太尼和其他各种东西来切海洛因。然后，单独使用:与静脉注射药物相关的耻辱是，人们会在厕所或躲藏的地方单独使用，因为这种行为会带来耻辱。

为了识别吸毒过量的迹象，当一个人吸食海洛因时是什么样子的?如果你不知道的话，学生们会被关得非常非常小。它们的颜色通常会变灰。当压力比沉重的点头更强烈时，甲床就会开始变蓝;他们的嘴唇开始变蓝，因为他们耗尽了氧气。对你来说，有人吸毒过量的警告信号是什么?我最熟悉的就是你能听到他们呼吸困难的声音。就像轻微的汩汩声，他们的呼吸变得不稳定，很难不注意到它。然后，我有一只耳朵在服药过量时听到了它们，因为大多数人都喜欢亲自告诉他们这些信息。就我个人而言，我的爱人——我的另一半——死于服药过量。 It’s something that, if naloxone had been around, I could have saved his life. This was a long time ago, and it wasn’t readily available like this. It’s amazing that we get to do free trainings like this today to show people how to do this.

所以，像海洛因这样的鸦片直接影响大脑中调节呼吸的区域。毫不夸张地说，它调节着我们的呼吸。海洛因过量通常会在几个小时内慢慢发生。很多人都不知道这种平静的感觉其实是非常平和的。呼吸抑制是最令人担忧的症状，因为它是在失去意识之前最后出现的症状——在失去意识之后，他们完全无法控制自己。呼吸变得不稳定，然后变得非常浅，如果患者的情况得不到解决，呼吸就会完全停止。

我们将深入探讨救援和纳洛酮的使用以及救生策略。如果你看到有人表现出我们刚才谈到的症状，你可以简单地走到他们跟前，检查他们的反应。问他们问题。有些人可能不会回答，即使他们能听到你说的话，因为他们真的很兴奋。我也不想回答别人。但是一个快速的胸骨摩擦——你像这样握拳，你的指关节向上，你轻快地摩擦他们的胸骨，就在这里。我向你保证，如果他们能感觉到你，听到你的声音，他们会说些什么，因为这是非常不舒服的，他们不希望你给他们服用纳洛酮如果他们只是严重打瞌睡。相信我，这可不是什么有趣的经历。

在按摩胸骨之后，如果没有反应，你就要检查他们的呼吸。所有这些评估幻灯片，总共三张，整个评估不超过30秒。每张幻灯片你要花10秒的时间。你们很多人可能都通过了cpr认证。如果你没有，我建议你也这样做，因为你也会学到每一点。你要检查气道;通过Zoom很难做到这一点，但我希望你能从图片中知道如何做一个看，听，感觉。你要倾斜头部，抬起下巴，把耳朵贴在他们的嘴上，往下看他们的胸部，看，听，感受10秒钟。你能感觉到他们在你耳边呼吸吗?你能看到他们挺起胸膛吗? Check for pulse, two fingers. You should have 10 to 12 heartbeats within 10 seconds.

当我去拿我的手机时，我喜欢把一个人放在这个恢复的位置。不管胎位是左侧还是右侧，除非是怀孕的雌性，否则她必须左侧卧以恢复体位。此时，呼叫帮助。当你拿着你的东西来给你注射纳洛酮或纳洛酮时——我们有奢侈的手机，把它们放在扬声器上，用911定位——你可以在拿东西的时候拨打911。你可以说，“我的朋友没有反应，没有呼吸。”你说没有反应，没有呼吸的原因是因为如果你说"我朋友吸毒过量"你就会被排在911报警名单的后面。

我知道这很可怕，也很恶心，但这是真的。所以"无反应"和"无呼吸"这两个暗号会把你排在名单的最前面。至关重要的是，护理人员在纳洛酮被使用后直接赶到那里，因为如果你的一剂海洛因与芬太尼混合在一起，可能就不够了。所以，你告诉他们，“我们在这里。”当医护人员赶到时，你马上告诉他们这是海洛因过量。“我认为他们服用了苯二氮平类药物，”或者，“他们可能在喝酒的时候服用了这种药物。”比如，不管怎样:告诉他们所有的细节，因为他们是真正想要拯救生命的人。告诉医护人员他们需要知道的一切。

这个问题对我来说总是很有趣因为你认为大脑在没有氧气的情况下需要多长时间开始死亡?五到六分钟，看起来时间并不长。救护车到达大多数社区需要多长时间?长达10分钟，如果你住在丹佛，有时会更长。我就住在市中心附近，我的一个邻居吸毒过量。我给他注射了纳洛酮。医护人员花了22分钟才赶到。22分钟。所以我被称为"现场"在医护人员到达之前就给他注射了纳洛酮，而丹佛卫生院离我们有一英里远，所以到处都是医护人员。我不想让这成为一个令人震惊的统计数字，但也许它应该是——如果我们不把这些东西放在手边，我们不知道如何自己去做，那个年轻人就会在那晚失去他的生命。

为了防止大脑损伤，必须采取一些措施，比如使用纳洛酮或纳洛酮，并挽救呼吸。纳洛酮需要血液循环;他们的血液循环越慢，纳洛酮在血液中传播的时间就越长。在医护人员到达之前，你可以进行人工呼吸。有时单靠呼吸就足以挽救他们的生命，即使你没有纳洛酮，即使你手边没有纳洛酮。工具包:当我进行这些培训时，我通常会分发工具包，以便人们在接受纳洛酮或纳洛酮培训后立即回家，包括注射纳洛酮的注射器，纳洛酮注射手套，酒精垫，一次性心肺复苏面罩和一张写有我联系方式的指导小抄卡。你们可以自己做一个。你可以去药店买这些东西。我在健身包里放了一个。我在车里放了一个。 I have one in my kitchen. I keep them everywhere.

这就是你的纳洛酮鼻喷雾剂的样子。如果你以前从未见过它，它真的很容易使用。你可以直接把它从包装里拿出来。在你完成这些评估30秒后，你拿着鼻子的一边，把它喷到另一边。非常快，喷，喷。至于注射的过程，我会亲自给你讲解。我和你一起做。比如，我们要取橘子，我们要给他们注射我们要知道具体怎么做。我可以在这里给你们讲一下，然后在我的肩膀上给你们展示一下。你要选择注射部位，然后用酒精擦拭。我总是告诉人们，如果你要注射纳洛酮，就在肩膀肌肉处注射，因为注射肌肉针的人的大小无关紧要——它会正确地注射进去。

深呼吸。这是在提醒你停下来，深呼吸，然后打开你的注射器包装。通常是鲁尔锁定注射器。我告诉你要拧紧，取下注射器的瓶盖，把它放在一边。你要抓住那顶帽子;这非常重要。你要用拇指弹开瓶盖上的小瓶——非常简单。你把一毫升空气拉回注射器，把那毫升空气推到纳洛酮的小瓶里。纳洛酮小瓶大概有这么大——它们超级小，只够装下那毫升溶液。当你把它翻转回来，它会自动进入你的注射器。 Exactly one milliliter of solution because you’ve pushed one milliliter of air in there. You’re going to draw the skin tight with your thumb and forefinger on the shoulder; in a dart-like motion of 90-degree angle, you’re going to push the syringe into the shoulder and administer. It’s very simple, but I advise people to practice just to get comfortable with what you’re doing with those intramuscular syringes. I mean, overdoses don’t happen in the calmest of situations. So it’s good to have these tools memorized.

我的母亲是一名医生，一生都在监狱里工作，她是个了不起的女人。她告诉我，她说，“你必须用一整张幻灯片来重新装注射器。”她帮我做了一个最好的报告，没有她的帮助我就不会成功因为我们正在处理很多传染病所以把注射器重新盖好交给急救医生进行妥善处理是非常重要的。这被称为用注射器的舀-tap动作，它完美地展现在图像中。你要把注射器针头伸进瓶盖，然后用拇指和食指轻敲。拉下来;不要压在上面。然后，你把它放在一边，交给急救医生。他们的巴士上有锋利的容器。

给药后，你要进行人工呼吸。每五秒呼吸一次，持续一分钟，然后再进行一次评估。就像我说的，我会建议你做心肺复苏认证，如果你没有。在这种情况下，它非常方便。所以你要重新检查呼吸，重新检查脉搏。让我们练习。它可以很有趣。哇，我们真的在研究这些材料。没关系，我们还有时间回答问题。在服用纳洛酮后，人们通常会非常激动地醒来因为你会立即戒断因为纳洛酮会将所有的鸦片驱除在那些受体中而海洛因就在那里。 Naloxone went in and just booted it out, so people wake up really upset with you. You need to stay with them until paramedics arrive so they will not attempt to outshoot the naloxone to feel better.

这是一种很常见的做法试着缓解戒断症状你可以向他们解释——注意，如果他们非常生气，你觉得你处在一个危险的情况下，离开。喜欢,离开。但如果你能在医护人员到来前陪着他们，就请你陪着他们。跟他们解释一下，你当时服药过量我给你纳洛酮救了你一命。如果你现在有戒断症状，两到四个小时后你就会感觉好起来。”纳洛酮确实会在30分钟内(最早30分钟)开始消退，4小时后药效会完全消失。纳洛酮药效消失后，他们过量用药的几率会大大增加，他们确实需要去急诊医生那里接受帮助。我从来没有给过别人选择，比如，“你和这些医护人员一起走。”他们有点困惑，我说:“给你。 You’re going with these EMTs.” I don’t really give them an option.

我还写了科罗拉多州关于纳洛酮的法律。因此，为了扭转科罗拉多州阿片类药物危机的局面，官员们发布了纳洛酮的长期订单。那些干预帮助过量用药的人将受到《好撒玛利亚人法》的保护，免于承担责任。在科罗拉多州，《见义勇为法》限制了那些联系紧急服务机构报告服用过量药物的人、服用纳洛酮或以其他方式帮助挽救服用过量药物者生命的人的责任。通过增加获得纳洛酮的机会，科罗拉多州的官员希望确保这种可能挽救生命的纳洛酮被分发给尽可能多的高危人群。特别是，如果你是一个减少伤害组织的成员，建议你随身携带纳洛酮。作为一个康复中的女人，我随身携带纳洛酮。特别是在我工作的行业，我把它放在任何地方。在我桌子里，在我车里。这是关于我工作的项目。

感谢收看本期视频。我们希望你喜欢这个演讲。