经颅磁刺激(TMS)

查尔斯·韦伯博士目前是家庭护理中心的医疗主任和首席执行官，这是科罗拉多斯普林斯的一个综合性门诊精神健康/成瘾治疗，现在有4个地点。18luck新利app官网他的妻子Rae Ann Weber博士是一名全职阿片类药物成瘾治疗提供者。

他是一名退伍步兵，1995年毕业于西点军校美国军事学院(USMA)。他就读于Touro大学整骨医学学院，并于2002年获得整骨医学博士学位。他的过渡实习是在沃尔特里德陆军医疗中心，是委员会认证的精神病医生。LTC(R) Charles Weber是科罗拉多州Ft. Carson行为健康部门的主管，在服役27年后于2016年退休。他也是成瘾医学委员会认证的。

查克医生对退伍军人和国防部的心理健康以及这个社区非常有热情。18luck新利app官网

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迈克尔:
下午好。我叫Michael Crisanto。我是高级康复系统的临床拓展专家。我们在全国各地设有多个双重诊断治疗设施。我们治疗药物使用障碍、心理健康和饮食障碍，今天，我们真的很高兴能请到查尔斯18luck新利app官网·韦伯医生。韦伯博士目前是家庭护理中心(Family Care Center)的医疗总监和首席执行官，这是一家位于科罗拉多斯普林斯的综合性门诊精神健康和成瘾治疗中心，目前有四家分店。18luck新利app官网他娶了蕾妮·安妮·韦伯医生，她是一名全职阿片类药物成瘾治疗提供者。

他是一名退伍步兵，1995年毕业于美国西点军校。他还就读于Touro大学骨科医学学院，并于2002年获得骨科医学博士学位。他的过渡实习是在沃尔特里德陆军医疗中心和一个委员会认证的精神病学家。查尔斯·韦伯中校是科罗拉多州卡森堡行为健康部门的负责人，在服役27年后于2016年退休。他也是成瘾药物委员会认证的。查克医生对退伍军人和国防部，心理健康和这个社区非常有热情。18luck新利app官网谢谢你，韦伯医生，现在交给你了。

韦伯博士:
谢谢。一开始我没有问，但我的听众包括临床医生，行政人员，可能还有一些医生，是吗?

是的。在聊天时问他们。大多数时候，我们可以得到各种各样的，所以它是所有的组合。

没问题，没问题。所以，如果我说得太专业，我就会尽量让它更像我的香草风格。谢谢你的介绍。我真的很感谢大家。我叫恰克·韦伯，正如你所说，你已经给我做了很好的介绍，所以我们不用再重复了。我不会讲所有的历史;我确实是从入伍步兵开始的，所以我了解一些历史和移民的过程——最初，我是一名飞行外科医生，后来我找到了精神病学的道路，因为飞行外科手术很有趣，但我真的不想在我的余生做联邦航空局的体检。此外，在成瘾和精神疾病方面都有巨大的需求，这确实是驱动动态方法的一个方面。

所以，视情况而定，很多人有不同的喜好。对我来说，糖尿病、注意力不集中、腰痛都是死记硬背。但一个精神科医生和一个精神疾病-如此活力四射。有这么多东西。我喜欢我们有这么多的职业。社工、LMFTs、瘾君子、cca、精神病学家、心理学家——我是说，所有的人。社会工作。同时，也就是我们如何让人们到达更好的地方的结构。但这些都是我们要简单讲一下的。讲一点关于家庭护理中心的内容，但是我花了很多时间在TMS上，也就是经颅磁刺激。

这是我们的使命和愿景。我的意思是，我们最初只有我和妻子以及一些人。我妻子也是老兵，然后她去了GS，也就是政府部门。我们的主要任务一直是国防部的家庭成员，因为这绝对是我们军队的一个漏洞——一个我们所有军事医学都有的漏洞，真的。你无法得到他们真正需要的服务。当然，还有我们的退伍军人。你知道，退伍军人事务部有很多很棒的人，有很多资源，很多技术细节之类的东西，但官僚主义非常非常难，尤其是当你要处理的人有很大的挫折容忍能力，对吧?因此，这被未治疗的创伤后应激障碍或重度抑郁症征收了税。所以，这就是我们最初几年所关注的，然后我们把接下来的两年半扩展到其他保险来照顾我们整个社区。因为这是我们扎根的地方。 I moved my wife nine times, and our deal was she gets to pick the last spot, so here it is in the Springs.

刚才稍微提过一点，还有，颜值更高的韦伯医生，就是她。这是我们的一个-我有我的处方医生和我的领导。我们进行了团队建设。这是我最后一次带他们去参加五班漂流旅行;我差点丢了三个。
所以，这并不好。注意自我，对吧?

家庭护理中心。在家庭护理中心，我们有儿童精神科。我们对FP有上瘾。加上我的执业护士，总共有13个开处方的人。至少一半的人都有X指示剂，所以我们可以处理阿片类药物。
你知道吗，我甚至还没给我的私人助理和我的。这并不是我们的主要服务，但我们绝对，绝对想要照顾好它。我有一个博士级别的CRNA负责氯胺酮注射。这实际上是一个独立的业务，因为它没有保险。然后你就可以看到整个过程了。我真的相信这种整体的方法，我认为这需要我们所有人的努力，才能让一些人达到更好的境界，从而减少痛苦。但是非常非常幸运，比我应得的要多。目前我们在四个地点有大约100名员工。

我们的医院很大，可能是最大的医院，特别是住院病人。我知道有一些地方，比如阿斯彭波因特——他们有一些远程人员——但这里几乎每个人都是本地人。我有70%的员工是老兵，我们有五台经颅磁刺激机。这是科罗拉多州最多的，我们很幸运在很多方面都得到了评价。所以，我们在为很多优秀的人服务，我们在照顾世界上最好的病人。然后我们就有了关心这个的人，看到这个运动真是太棒了。这是我们的四个位置。我有一点，有点像，当然，是做军事方面的事情。战略。我不是想伏击谁，只是想确保我们能报道科罗拉多斯普林斯。

我们只讲最基本的东西。我们不打算回到古老的科学，但我肯定要提一下并把它抛到前面。感谢上帝我们不再做脑叶切除术了，但你能想象我们什么时候有这种普遍的智慧吗?我们要怎么治疗呢?我们做了很多事情。我们在精神病学中有剑的历史;你知道，我们被宗教和政府利用，当然，我们已经走了很长一段路。我现在告诉人们，当我们试图向保险开放的时候——我认为模仿的方面是很好的，因为，真的，我们已经红头发继子200年了，对吧?这太神奇了，因为我们看到了科学，我们看到的越来越多。

如果有人不知道-也讲一点历史-你能想象一个孩子，一个青少年，他或她喝了很多水，非常疲倦，反应非常慢，非常昏睡，有人可能会说。除了喝大量的水，甚至可能会有一点恶恶的，没有什么胃口。所以，在过去，这被称为懒惰，或者仅仅是，“那个人有问题。”这是开始，如果有人不知道这些症状，那就是糖尿病。特别是当有人即将患上糖尿病酮症酸中毒时他们开始变得非常非常嗜睡，几乎要患上脑病。因此，他们甚至认为糖尿病在某种程度上可能是一种精神障碍。所以，我认为随着我们的学习，当我们剥开洋葱，我们会发现更多。

好吧，不打算做什么大事。我们正在和一大群人打交道，我们都在研究成瘾和精神病学，但只是想真正指出这仍然是-你知道，直到年龄，它真的是第一，第二，它肯定是所有年龄的人，它是死亡到自杀的第8个机会。大多数重度抑郁症都没有得到治疗，即使得到了治疗，也是由我们的初级护理兄弟姐妹来治疗，有很多人处于危险之中。所以，你看到的不仅仅是18到24岁的年轻人。是的，事故是第一位的，但是如果你考虑精神病学的所有不同的医疗方面，自杀是18到24岁人群的第二位。当然，65岁以上的人有双相性。这取决于你的种族，也取决于你的性取向——我的意思是，这些风险因素是巨大的。我认为，我们真的需要大量的资源，特别是针对这些特殊的高危群体。但总的来说，这是对我们资源的巨大消耗，对我们正在承受的痛苦的巨大消耗。

我认为它确实有很大的损害，我们还没有触及到我们能做什么来治疗重度抑郁症。所以，刚才提到的是，医疗服务提供者——他们中的大多数实际上并不是精神病学或护士从业人员。我的意思是，我们真的不做那么多的药物治疗;如果你仔细想想，会发现这很有趣。我很高兴我们可以使用其他模式，对吧?这些都是有证据的;我们甚至还没有接触到做一些事情的表面，这些事情不一定是基于证据的，但总体上更全面。有一点需要注意的是——这已经被引用过很多次了，尤其是当我去我的家庭诊所或在医学院或护士执业项目教书的时候——在一个人在完成自杀之前做出决定之前，通常，大约80%的人在完成自杀的30天内与卫生保健专业人员有过接触。所以，我让人们知道，是的，有一个巨大的检查障碍，我们正试图通过。特别是如果你是初级护理，那就非常困难了——我的妻子，每5到10分钟就有一个病人。 It’s just ungodly, but that brief second that you can take to ask about a safety concern, you know? And I know we do the PHQ-2 in the military, but just to have the people — that sometimes, that open-ended question can really lead and possibly get them to get help.

好了，我们继续往下讲。这是SPECT扫描，这就是我们使用正电子发射断层扫描的方式。SPECT扫描所做的是，它真正要看的是照射葡萄糖以及正在进行的血液流动;它把这些东西放在一起。所以，当我们观察控制组时——你知道，我不知道“不抑郁”，我只说“控制组”。控制装置，一切都亮了。我知道电影和好莱坞喜欢说，“哦，你只使用了你大脑的10%。”不，我们用的是100%。也许有些人没有使用那么多，但他们随后就进入了政治——我只是开玩笑。然后是抑郁症-我的意思是，我们真的看到了这种活动不足。

葡萄糖没有上升，顺便说一下，这些注射的方式-我不知道你们能不能看到我的鼠标，但这是在左边。所以，我们仍然看到右脑有一些活动，但左脑没有。这是因为SPECT扫描的缘故，伤口是怎样的，这就是为什么这是左右的。所以，辐射过的葡萄糖没有被吸收，我们没有神经化学活动，我们是一个神经化学海绵。所以，当他们观察控制组和抑郁组时，我们肯定发现了一个问题。不幸的是，现在这些SPECT扫描并不好，它们都是学术意义上的评估。我们还没有在临床研究中发现太多的相关性，但我们知道这在研究抑郁和非抑郁时一直存在。我想那是男性。

所以，有一点-不涉及整个内分泌系统，但我们都是相互联系的。尤其是在家庭护理中心，我希望很多医生也这样做，精神病医生有时会忘记一些内分泌系统。然后我们就开始了。我们把他们送回初级保健中心，我们试着给他们提供一些特殊的护理，他们正在沿着那条路走下去，但我们真的想看看整个情况。如果有人还记得STAR*D研究，你们知道我们添加了一些盔甲，一些Synthroid，根据服用的是什么，作为一种增强，如果他们没有通过SSRI或两个。回到大脑皮层边缘系统。这些是我们要讨论的一些区域，这是背侧前额叶皮层。

如果每个人都记得执行功能，前面是使我们成为人的东西，对吧?这就是我们如何制定自杀计划的方法?我们可以为焦虑制定计划;我们并没有关闭杏仁核。我们不会关掉警报系统的。它与海马体中的某个东西相连，它在说，“嘿，这有危险。”当我们在做决定的时候，所有的这些东西如果它们不活跃，不能与血清素，多巴胺，去甲肾上腺素，甚至GABA，谷氨酸发挥作用，所有这些东西都不同步我们就不能做出很好的决定。我们不会有执行功能。我认为，这是一些方面，当我们开始尝试影响这些领域时，它将在精神病学中全面起飞。

我们就是这么对待它的，对吧?所有这些不同的模式结合在一起，还有很多其他的顺势疗法的方面，你们可以看看这个。这些路径非常非常重要因为它们仍然要经过其他部分，对吧?所以，即使我们正在通过背侧前额叶皮层并试图获得一些执行功能，我们也在通过眶额叶皮层。所以，眶额皮层的底部，仍然是所有的执行功能，这就是我们处理环境的方式。这就是强迫症发生的原因，如果我们对某件事上瘾，而我们没有处理，或者它又联系了起来。我们可以在仓鼠转轮上停留很长时间，特别是如果我们误解了，然后它回到杏仁核——引用不引用，“警报系统”。还有大家最喜欢的:伏隔核和奖赏通路。每个人都喜欢多巴胺，我让他们知道，巧克力，可卡因，性，不要吸食可卡因。可以用30分钟。 Don’t do that.

现在，我总是在这里加上这一点因为它与一些执行功能有关似乎我不能-我还没有上过关于大麻的讲座。所以，你们都在上瘾的地方，我不确定保险是否包括这个——我真的希望他们现在包括了。很多的并发症。这些只是影响的一部分。另一项大型研究，来自普韦布洛。它不仅研究了过度呕吐——也就是发生的剧烈的持续的呕吐，尤其是在食用食物时——还研究了所有的二级和三级效应，因为当它在黑市上出售时，就其本身而言，我们谈论的是3%到6%四氢大麻酚。

我的意思是，有一些方面是40%到50%，然后我们甚至有一些不同的模式。他们真的是在一个强大的水平，有时高达80%。所以，我们在四氢大麻酚影响的事物上处于一个新世界。所以，我只讲一点，因为这已经被复制了很多次了，比如，它第一次出现在美国医学会杂志上。你在24岁之前使用过吗，特别是日常使用你可以看到大脑的正常活动看他有多少侵蚀，或者那些坏死的地方。我说的坏死不是指血管系统的丧失，而是它们不再被使用了。他们是如此的不活跃，那些大脑区域的受体是如此的消耗殆尽，它会影响我们从最后一个方面讨论的所有其他方面，执行功能，偏执，焦虑。我不知道这算不算问题。抱歉如果我没有，即使有了这些东西，在我的实践中，我们有36%的远程医疗，但我仍然不知道所有这些东西因为我们所有的东西都要经过人力资源部门，他们喜欢加密东西。我也不认识极速。

不管怎样，大麻肯定有影响——特别是如果你在24岁之前使用它。当然，这是与之相关的研究。精神病，这是两个大的研究。一组是45000，另一组是1000 -只是一些精神分裂症的高水平患者，这些在《美国医学会杂志》的文章中也有引用。如果大家还记得，通常精神分裂症只占人口的1%，这是任何工业化社会的情况当他们看到这些切片时。我们可以看到大约18%的人在24岁之前使用日常用品。我是说，那是另一个世界。当然，还有我们的自杀率。科罗拉多州是犯罪率最高的县之一，而埃尔帕索县，总的来说，我所在的地方，有这么多退伍军人，我们是科罗拉多州犯罪率最高的县之一。

对于退伍军人，我想，我的一个工作人员是州长自杀预防特别工作组的成员。尽管我们有-我忘了人口的百分比是多少了;我想大概是埃尔帕索县人口的25%到30%我们的自杀人数占了全部自杀人数的44%所以，尽管帕索县非常大，但大麻存在时的自杀人数急剧上升。我认为这就是问题的关键，无论什么时候大麻合法化了，我们都要注意什么时候大麻是由真正的植物学家或化学家制成的，他们能从四氢大麻酚中获得最大的收益。不幸的是，它正在产生影响，尤其是在那些课程上。

现在，另一种治疗方式。顺便问一下，有什么问题吗?你们可以随时阻止我。我没看到任何聊天的东西，除非我遗漏了什么。萨凡纳应该帮我的，所以你们可以随时阻止我。你可以问题。

所以我接受了电痉挛疗法的训练。它的工作原理。我认为这很好。不幸的是，它也有缺点，对吧?有些负面影响并不是很大。这是一种治疗很多疾病的方法甚至包括怀孕。我们在重度抑郁症，精神病，精神分裂症，分裂情感性，甚至双相情感障碍上都看到过。我的意思是，我们有很多电痉挛疗法的适应症。我们到底要用它做什么?我们所做的是，一般来说，我们将一个电活动通过大脑的一个半球我们已经远离了双侧大脑半球，尽管我们仍然在单侧大脑半球进行。 And that unilateral is kind of the best approach to try to preserve memory, because despite inducing that seizure, that memory problems — sometimes, some studies show a 30% — but when you do bilateral for ECT, yes, the rates go up and the response rates go up with ECT, and it can still be out of the TMS admission rates.

但当你做双侧时，可能是50%，一些研究表明会有一些短期记忆丧失。告诉别人，“你不会失去你的童年，但在早上记住你的钥匙在哪里，这可能有点困难。”当你在一些病人身上看到它的时候，它是非常明显的，但我仍然认为它在医学上有一席之地，事实上，电痉挛疗法是基础，当我们转移到，我们将转向经颅磁刺激。因为如果你能想到-抱歉用一个军事术语-如果你能把电痉挛疗法想象成在你大脑的一个半球上发动炮火和炮火，或者我要摧毁半个国家，现在，我们要谈谈经颅磁刺激疗法，它本身有点像外科手术的精确性或者狙击手。

简单介绍一下:我们做这个已经有一段时间了。很多试验是从90年代开始的，从08年起就得到了fda的批准。现在，很多保险直到2013年才真正开始。关于这方面的历史有一个非常有趣的故事，你知道，血脑屏障非常强大。从药理学上讲，它是中国的长城，对吧?所以，我们必须找到与之交叉的东西。嗯，有时候很难跨越这些界限，除了咖啡因、滥用药物、尼古丁——这些东西都可以通过。那些是忍者，对吧?因此，他们开始在化疗患者身上使用磁铁，试图让化疗药物通过血脑屏障，因为它可能不是那么亲脂。因为它实际上可以减少一点血脑屏障我们有一点丰富的增加。 So, not only are there electrical activity increases, but there’s a little bit of blood flow that increases as well. And they found that people that had depression — clinical depression, as well as getting the chemotherapy and some kind of brain cancer — they improved. And they started to kind of look at this a little bit more and more. I put my ideal candidate down there. Now, the FDA is only one failed med, but insurance is — military never taught me about this, so it’s all over the place. It’s like they use a dartboard for their indications. And then, of course, we have the recent indication for OCD.

现在，两种症状是重度抑郁症。有一点，不是想让你觉得很奇怪，但这两个死了的白人叫麦克斯韦和法拉第。磁电流产生电荷。所有这些都在特斯拉里，就像我们伟大的特斯拉，不，你不会从埃隆·马斯克那里得到特斯拉。这就是我们衡量力量的方法。非常有趣的是，它与核磁共振成像的特斯拉水平相同。然而，核磁共振成像每秒可能有10到100个脉冲，而同一台特斯拉的TMS每秒将有2000个脉冲。当然，我们可以根据频率改变它。所以，我们正在利用科学的优势，我们正在结合，发展，远离脑叶切除术，希望，也许我们甚至可以让电痉挛疗法成为过去，如果我们得到这些非常局部的或外科方面的治疗，很多的适应症。

由于我们从08年开始治疗，有很多非fda的方法和很多研究。我属于一个经颅磁刺激临床学会，有很多研究正在进行中。我不一定做研究，但我们肯定会收集数据，PHQ-9和GAD-7。我们马上就会讲到这个。现在用数据来对比更高的频率改变频率-我将在几张幻灯片中讲到-它会有很大的不同。

那么，到底是什么呢?要重复。所以，这些是如何显示不同的线圈-如果你可以想象一下地球和地球的两极以及经过的磁脉冲，当你有两个，它就形成了这种中心焦点它的作用更像一个锥体。所以，研究的深度和重复性是重要的。一个私人病人给我带来了亚马逊的东西，我想。他们会说，“嘿，你看，如果你花600美元买一台经颅磁刺激机，”他们会说，不，它会按摩你的头皮。这不是核磁共振的特斯拉。经颅磁刺激机不会有自己的电源插座，电源面板，实际上，这是成本的很大一部分。但这是一种他们如何工作磁脉冲的方式，有很多不同的构型。我也用过大脑的方法，H线圈。 They’re experimenting along with this as well.

波形-不是通过脑电图向上。这几乎就像-我讨厌组织学，所以就是组织学和脑电图。但是我们的大脑和自己以及大脑的其他部分用特定的赫兹进行交流，这个特定的赫兹一般在3到8之间。他们真正关注的是利用脑电图找到那个特定的，然后我们将使TMS机器-不是一个一致的，你知道，18赫兹，12赫兹，10赫兹，有很多不同的协议-外面的脉冲将是50赫兹，这是TMS的脉冲。但如果我们能反射同样的波长，也就是你的大脑与自己对话的方式，我们已经看到缓解率增加了5%到10%。

所以，这些研究变得越来越好，我们如何使用它-这不是现在的主流，但这是我们的下一步大经颅磁刺激的方向。我们会看到更多不同的适应症，就像你能想到药理学的基因方面一样。所以，我们知道你的基因结构。我们了解你的人，50系统，基因测试，它能告诉你你如何快速处理东西，代谢它，但我们专门为你和你的人做50系统，以及你如何代谢。我们将会得到更少的副作用和更好的宣传，我可以看到这也通过经颅磁刺激。

那么我们该怎么办呢?如果有人还记得学校里的故事，这是《侏儒》;homunculus在拉丁语中是“小个子”的意思。一切都安排得很好——这有点像弗兰肯斯坦的时间，对吧?用电极就能搞定了，对吧?所以，如果有人做青蛙实验室之类的，你可以在运动皮层上进行诱导，在那里输入一定的电，你可以诱导反应。好吧，就像去极化一样。你使一个神经元兴奋。所以，通过使用这里的运动皮层，以及手指和拇指周围的区域——就在这里——我在那里发送一个磁脉冲，我用尽可能少的量来观察这个抽搐。抽搐会告诉我位置和运动阈值的指示。 I want to use the least amount of the magnet to create neural excitability. When I do this, about five to six centimeters going forward is the dorsal prefrontal cortex, where I’m actually going to deliver all of this. And we know we can do other areas as well.

所以，一个神经化学机器，试图找到这些特定的区域，我们实际上在用它做什么?我们所做的不是给你百忧解或左洛复，几乎都是血清素，只是一个非常小的意见，其他的多巴胺，肾上腺素，诸如此类的，或者安非他酮，基本上就是多巴胺和更多的肾上腺素，对吧?我正在使用联合药物，我试图达到所有这些目标，或者我们回到旧的学校，对吗?tca，三环化合物，现在我得到了三个受体，但它们很脏。它们有很多药物相互作用，当然，你可能会死于tca。所以，如果我可以用经颅磁刺激，我将在那个区域创造神经元兴奋性-背侧前额叶皮层不工作，不放电，不兴奋，通过SPECT扫描和其他方面显示出来。现在，我要让它们兴奋起来。我要再把它们打开。我们要做的是我要击中那个区域的所有受体。从某种意义上说，它重新平衡了血清素，氨基丁酸，谷氨酸，去甲肾上腺素，多巴胺，所有这些都将重新平衡。
他们所展示的是，在做了这些疗程后，我们有了一个回应率，我们开始了滚雪球效应。

所以，有一点物流，我们会讨论一些回应率。好消息是，电痉挛疗法，你很无聊。我需要护士，我需要麻醉师，我需要手术室。这个，你醒着，非侵入性的，你接受治疗，你离开，你可以开车，一切都很好。办理登机手续的时间是20到26分钟，但我们尽量在30分钟左右建立一个良好的系统。不好的是，我们通常希望一周五天，持续六到八周。当然，我们还有核磁共振成像。这是后路。这是我的一个，它被用于临床研究，因为，如果你可以看看手臂-一些东西像头盔或像神经之星，像特定的区域。这很难成为非fda的东西，但这在临床研究中被使用，因为现在，我可以去双边，我可以利用比我更聪明的人已经做过的。 So, I don’t have to experiment on my people, but we can do some augmentations with things, especially if they’re a little bit even resistant to TMS.

这就是它的样子。你可以看看药物治疗，每个治疗病人的人都服用过我们的精神药物——我们会有一些副作用，对吧?
这里唯一的问题就是有点不舒服。刚开始，只是感觉有点奇怪，但通常我告诉人们的感觉是——应该是奇怪和烦人，但不痛苦。当然，还有一个非常罕见的发作阈值，发作范围是0.1%到0.3%。我读到的最新研究是三万分之一，所以非常非常罕见。不用说，禁忌症。这是一个磁铁。你脑子里不能有金属。所以，这确实排除了一些老兵，如果他们有任何弹片，当然，所有的有色牙齿工作-通常是好的。

当我开始的时候，我讲了几个故事，两个之前的服务人员，男性和女性，我们称之为，他们得到了最低出价的填补。所以，当我打开机器，它肯定会引起他们的牙齿疼痛，因为他们有，像，黑色金属。他们有一种可以被磁铁影响的金属，从某种意义上说，这就像把他们的牙齿拔出来一样。那种感觉，并没有把他们的牙齿拔出来。所以，雄猩猩再也没有回来，雌猩猩得到了一个非军事牙医真正的补牙，回来后治疗效果很好。你确实需要经常注意，但是，深度大脑刺激肯定是不行的。他们说心脏起搏器，但我要告诉你们的是大多数研究，当你回顾过去的研究，它有多远。我的意思是，真的没有磁力真正到达脖子以下，但这仍然是一个问题，对吧?我不想让别人的心脏停止跳动。

还有，我只想告诉你，怀孕时不会出现这种情况。我在一些孕妇身上做过;他们签署了弃权书。因为电痉挛疗法甚至没有被批准用于患有重度抑郁症的孕妇，所以这个还没有那个适应症。食品药品监督管理局还有很多事要做。没有人知道。

这里是一些回复率。这并不令人震惊。这不应该是痛苦的。它不会拍《飞越疯人院》这是部好电影，但它把我们的电痉挛疗法搞砸了。这不是我们要做的，我们不是在折磨别人。但是我们看到有两种反应率和缓解率。目前有超过200项研究。大量的元分析，绝对胜过安慰剂。你可以看看-记住，心理治疗和药物治疗结合的大型研究，有效率在55%左右。 So, this is pretty amazing. I still believe, in the biopsychosocial kind of model, I think that if I can reduce some of the symptoms, then they can probably get those gains in therapy that they never could get as well, to have that longevity. I always thought that psychiatry always has dark humor, right? Food is looking back at you, you should take your meds.

总结一下，我今天真正想讲的是对经颅磁刺激的一个概述。告诉你们一点科学的发展方向，尤其是目前的重度抑郁症。我刚刚得到了一些非常好的回应——我们的回应在78%左右。我可以把它去掉一点，但我确实采用了不同的方法，我喜欢同时使用法向量和爆发。FDA -现在，θ波爆发的量与特斯拉相同，但只有三分钟。有一些人或一些做法只会做theta因为它是fda批准的。但你的缓解率真的下降了。我不去评判他们，但我认为每三分钟做一次这样的治疗可能是有益的，但不是有效的。最好的证据是把两个正常的版本一起使用。我想给大家介绍一下经颅磁刺激，以及家庭护理中心。 We’re dedicated here to our military DOD and our vets, and then, of course, our community. Really, we’re kind of here to stay for Colorado Springs, and maybe I’ll venture out a little bit as we start kind of growing a little bit. But I wanted to give you just a little overview, and I really appreciate the invitation to talk to you all.

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