家庭案例管理:治疗成瘾家庭

家庭个案管理讲座

文章:

• 资源的朋友和家人与成瘾的爱人
• 家庭支援小组
• 什么是家庭治疗?

欢迎来到由康复村和先进康复系统主办的社区教育系列。

嘿,每一个人。这是凯文·彼得森，有执照的婚姻和家庭治疗师，彼得森家庭咨询公司的老板，《长期希望:养育上瘾的孩子》一书的作者。我在科罗拉多州的丹佛市和佛罗里达州的杰克逊维尔海滩都有办公室。今天，我将与康复村和先进康复系统以及他们的社区教育系列合作。我要给大家介绍的是“家庭案例管理:治愈成瘾家庭”。开始吧。

这是一些关于我的事情——我在加州的帕洛阿尔托出生和长大。1982年秋天，我从帕洛阿尔托高中毕业。我从1982年开始就读于南加州大学。1988年我退学了，然后我戒酒了，1991年又回去了，1994年毕业。我也住在西班牙南部;我是一个拖拉机司机。2008年，我回到学校，在科罗拉多州丹佛市的里吉斯大学(Regis University)攻读婚姻与家庭治疗硕士学位。我是第一批从婚姻和家庭治疗硕士学位毕业的学生。我在阿拉帕霍·道格拉斯心理健康中心的儿童和家庭服务部门工作，18luck新利app官网在他们的危机应对小组工作，我也在他们的精神病院工作，叫做桥屋。

让我想想，我还能告诉你什么关于我自己的花边新闻吗?我于2014年4月开始私人执业，并于2014年8月全职从事私人执业，再也没有回头。我开发了一个为期两天的家庭强化项目，叫做家庭康复项目，在丹佛的四个不同的治疗中心进行。这就是我如何与家庭合作以及如何与成瘾家庭合作的哲学。我在一个充满毒瘾的家庭长大。我母亲是一名处方药成瘾者，我们必须学会如何参与这个过程。

当我13、14岁开始吸毒时，我成了瘾君子。我27岁就戒酒了。我回到研究生院，成为一名心理健康专家。18luck新利app官网所以我总是告诉别人我来自一个有毒瘾的房子。我知道有亲人在身边是什么感觉。我知道瘾君子是什么感觉。我知道戒酒是什么感觉，我也知道做一个专门研究家庭系统、成瘾和相互依赖的心理健康专家是什么感觉。18luck新利app官网我想我已经够多了——哦，我结婚了。我有一个可爱的妻子叫艾米，我们有两只波士顿梗犬。哦，天哪，这里是3。 Otis passed away a couple of years ago. We have Bert, who’s four, and Blanch, who’s three and a half.

好了，我们来谈谈家庭案件管理。我总是告诉与我合作的家庭，当你觉得你已经尝试了所有的方法——我是说所有的方法——是时候进行家庭案件管理了。我的意思是，当人们认为可能有问题，他们可能需要一点帮助，他们只是在收集信息时，他们不会给我打电话。当人们的房子着火时，他们会打电话给我，寻求立即的帮助和立即的计划。那么，什么是家庭案件管理?家庭个案管理是一个循序渐进的过程，帮助家庭评估成瘾对家庭系统的影响，并采取10个步骤实现康复。我想批评一下——我们不只是在谈论瘾君子或酗酒者。我们说的是整个家庭和整个系统。我们当然可以让瘾君子和酗酒者康复，让他们回到他们需要的地方，但这只是等式的一部分。

我总是把它分成三块。一开始是在治疗前。有之前，期间和之后。在治疗之前，这就是我们正在做的事情，我们会对房子里发生的事情进行分类，就在此时此地，看看发生了什么，你最终会得到什么。我的电话一般是这样开始的:“哦，我的天哪。我的天啊。你得帮帮我们。我们需要马上派人到你的办公室来。”我总是告诉他们，“不，不，那不是我做的。”我想做的是与家庭中所有相关的人会面，讨论正在发生的事情以及它对家庭的影响，了解他们的处境，他们愿意做什么，他们愿意走多远。 The second phase is during treatment. So let’s say we get someone into inpatient or outpatient treatment on some level — then we have to start talking about how we lead the family towards its own healing. So the addict, the alcoholic, is in treatment on some level and is getting help. That doesn’t solve the problem; it only solves a portion of the problem.

我们必须确保家属有效地利用这段时间来处理他们自己的伤口，他们自己的创伤，并建立他们自己处理这种情况的能力。第三个阶段是在治疗之后，是时候重新统一家庭系统了，这就是我们要开始讨论的:对治疗回来的人的期望是什么?家庭制度和家庭成员的期望是什么?那会是什么样子?因为事实是，它必须改变。我们必须同意，事情过去或现在的方式，取决于我在和谁说话，以及我什么时候和他们说话，是行不通的。因此，我们必须从修复和改变它开始，并全面实施改变。

第一步，在治疗之前，我喜欢做的是和人们交谈，让他们明白之前的措施是无效的。我的意思是，他们会说，“嗯，他或她要去接受治疗，或者他们试过眼内压，或者，你知道，他们去健身房了。或者他们去教堂了，或者我们开了家庭会议，或者我试着大喊大叫，哭泣和恳求。”我们去找了拉比，牧师。我们去找他妈妈了。我们已经找过学校辅导员了。我们已经找过私人顾问了。我们去找了家庭顾问。我们已经去看精神病医生了。我们去看了全科医生。我们去找了萨满。 We’ve gone to fill-in-the-blank and it hasn’t worked.”

我想让他们明白，他们已经把所有的牌都玩过了，而且没有一种潜伏的想法，认为其他方法可能会起作用。然后，我们必须认识到治疗需要一个综合的，整体的方法。我的意思是，每个人都必须参与进来，而不仅仅是被确认的客户。很多时候，家庭都犯了错误，只是期望客户去接受治疗，或者去接受治疗，然后神奇地好转，这就解决了整个问题。事情并不是这样的。然后，最后一部分是我们必须和家人一起工作，制定非常明确和具体的目标。我经常告诉我的家人的一件事是，一个成瘾的房子就像一个濒临破产的企业。作为一名咨询师——我也认为自己是一名咨询师——当你走进一所有毒瘾的房子、一个家庭或一家濒临破产的企业时，你不会解雇接待员，然后就认为问题已经解决了。你必须进入管理团队，重塑他们的工作方式，重塑整个公司的文化，就像我们必须重塑家庭文化一样。

要记住两件事:第一，你不必为你所爱的人的上瘾负责，但你要为自己的反应负责。很多时候，和我一起工作的家庭都会说:“天哪，我们做了什么?你知道，我们是怎么做到的吗?这是我的错，等等。”事实是，事实并非如此。你知道，“上瘾就是上瘾就是上瘾。”我总是告诉人们上瘾就像怀孕一样。你要么是瘾君子和酒鬼，要么不是——没有中间地带。没有什么"差不多，差不多，也许"让我们明确一点:没有所谓的功能性成瘾或功能性酒精中毒。如果你像我说的那样是个酒鬼或瘾君子，你的生活就会被蚕食，你会慢慢失去。 There’s no functional there. You may be going to work, but your life sucks. The second thing is recovery requires a continuum of care from detox to outpatient treatment to post-treatment support, and we’re going to get into that in just a second.

第二步，现在，假设我们已经确定这个人需要帮助，家人已经坐下来，建立了一些界限，并想出了如何放下它，也许必须进行干预，把这个人送去治疗。第二步是，现在病人正在接受治疗，我们必须开始评估，每周开会讨论他们的感受，提出问题。我是说，我是案件经理，还有正在接受治疗的客户。接下来会发生的是，家人会有疑问:“我不明白。这是什么?他们在说什么?我以为他只是有心理健康问题。18luck新利app官网为什么大家都叫他瘾君子?我不明白。”他们需要的是一个向导，一个在这个领域有经验的人，可以引导他们并回答所有这些问题。

家庭需要做的第二件事是寻求家庭支持团体和资源，这可以是任何方式。也可以是12步组。它们可以基于信仰。有治疗小组，有SMART康复——全国有大量的项目旨在帮助参与这一过程的家庭。他们很重要，因为这让家人意识到他们并不孤单，这是第一。第二，它给了他们资源;它给他们提供了交谈和提问的对象。顺便说一下，这和瘾君子正在经历的事情是一样的。

然后，你希望能够理解和评估家庭动态。我的意思是，家庭往往会陷入角色。有些人是调停者。有些人是战士，有些人逃跑了。有些人——我们称之为“奉承”或“调情”——当事情变得紧张或不舒服时，他们会变得可爱和有趣，他们认为这将解决问题，我们希望开始解决每个人在系统中的角色。

最重要的是，你不能期望上瘾者做一些你自己都不愿意做的事情。这是什么意思呢?我的意思是，假设我们有一个人要去治疗或去心理治疗或做一些事情来解决他们的成瘾问题。如果你不照顾好自己的生意，我们就不能指望瘾君子照顾好自己的生意。这是一个团队的努力;这不是一个人的努力——这很关键。因此，重要的是在治疗过程中利用所有这些资源来治愈家庭。就像那张小图片说的“你并不孤单，你很重要。”我的意思是，这是其中一件事。我经常对与我合作的家庭说的一件大事是，“我想让你们知道，我不是来谈论瘾君子的。 I’m here to support you and help you. I’m here for your benefit. I’m here to help you get what you need and what you want.” Which is always a shift for them because, nine times out of ten, every professional they have come in contact with has been all about dealing with the addict and taking care of the addict. And frankly, a lot of these families are like, “I am so sick and tired of the addict getting all the attention and all the help. I need some help, too.” And that’s exactly what I’m here for.

第三步是“治疗后”。第三步，我们将讨论所有家庭成员重新融入社会的计划。现在的问题是，“期望是什么?”成瘾者需要更多的治疗吗?他们需要戒酒吗?他们需要继续IOP治疗吗?他们需要继续接受心理和精神治疗吗?”这一切都需要提前达成一致，所以，回家后，一切都摆在桌面上——一切都清晰而简洁。我非常相信这句箴言:一致性、问责制和透明度。一致性是指我们有规律地做有规律的事情。 We go to therapy regularly, we go to groups regularly, we meet regularly, we meditate regularly, we pray regularly. Whatever it is you need to do to keep your sanity, but you’ve got to do it consistently.

问责制是——我们让每个人都知道发生了什么。没有秘密，没有游戏。牌已经摊开了。同样的事情。虽然问责制也是获得外部帮助的一个功能，这样你就可以和别人谈论它，但透明度就是把牌放在桌子上，一切都是光明正大的。概述你的家庭成员的期望。你知道，“如果他们开始吸毒，我们该怎么办?我们要付什么钱?我们有什么不需要花钱的?”在最后阶段，当重新融合开始被讨论时，一切都需要被讨论和摆到桌面上。 Seek a family therapist who specializes in codependency and addiction therapy. There’s a lot of folks in the industry and in the mental health industry that are wonderful, wonderful therapists, but they don’t know a lot about codependency and addiction. This tends to be a slightly baffling territory for them — and it’s critical that you find someone that does. I can help you with that; that’s not a problem. You know, I would definitely say read my book. There’s a lot of resources in there, and I’m always happy to point people in the right direction — anywhere in the country, no matter where you are.

记住，成瘾会影响家庭系统，所以整个家庭都必须康复。这是我一直喜欢用的例子。你把一块石头扔到池塘中央，你知道这句老话吧?你看到涟漪穿过整个池塘。所以，假设瘾君子是一块石头，你把它扔到那里，砰——你正好击中了中间。飞溅。但那块石头掉进水里会影响整个池塘;池塘的整个生态系统都受到波及。家里有瘾君子也是一样;整个家庭都受到了影响。 We all tend to make decisions based upon the addict that are maladaptive or, you know — we keep secrets, we cover stories, we lie, we do things that we really wouldn’t have normally done if that wasn’t what was going on.

这些都是需要解决的问题。作为一个瘾君子的家庭成员，会有很多创伤。这也会带来很多耻辱，我敢打赌这可能是世代相传的。我接触过的许多家庭几乎总是会说同样的话:“哦，我的天哪，除了今天这个人，我们家从来没有任何成瘾或精神健康的历史。”18luck新利app官网在我职业生涯的早期，我经常和他们争论，和他们打架，试图证明他们是错的，现在我不这样做了。这没有意义。我现在要做的就是退后一步，说:“哦，好吧。这是有趣的。”然后，随着时间的推移，他们开始承认不同的家庭成员有不同的问题和不同的事情。这就是所谓的对部落的忠诚——这是家庭结构中不言而喻的“我们不会谈论这些事情”。 And I’m gonna tell you, that started generationally — it’s not today.

恢复是一段旅程。你想对所有家庭成员使用一致性，问责制和透明度。对母鹅有好处，对公鹅也有好处。如果我们期望上瘾者认真对待他们的瘾，认真对待他们的康复，我们也必须认真对待同样的事情。我们也必须认真对待我们的复苏。在家庭系统中，没有什么比家庭参与他们的康复并提高标准更有影响力的了，这样成瘾者就必须达到标准才能回到家庭系统中来。成瘾者也必须开始照顾自己的生意，这加强了它，需要它，这很好。继续进行个人和家庭治疗——我认为这对每个人都很重要。十二步会议和基于信仰的社区支持小组，如果你愿意的话。如果这是你想要的。 There’s plenty of non-faith-based groups as well. Whatever works for you to make things better is what we’re looking for and trying to create.

让我们再谈谈一致性、问责制和透明度。一致性——通过重复创造成功。去健身房的时候考虑一下;你知道，如果我们每三周去一次健身房，我们可能不会看到很多结果，我们会为此而挣扎。但是如果我们定期去的话，我们会从每周去三次开始，然后每周去四次，或者我们会定期散步，或者定期骑自行车，等等。我们创造了那种程度的一致性——我们创造了成功，它征服了旧的生活方式。你知道，这是古老的“改变习惯”。

问责制——它培养了一种联系感和社区意识，有助于治愈和控制自我。12步社区的关键部分之一是赞助者，被赞助者和你的同伴。治疗也是一样的——当你有一个人，你会定期检查并交流，“这是怎么回事，这是发生了什么，这是我是怎么处理的。”你觉得呢?你能给我一些反馈吗?我们能不能来来回回，来来回回，来来回回?”我们最终得到的是一个负责任和倾听的机会。这也造成了在赞助者、导师、治疗师、牧师或诸如此类的人面前的脆弱程度，但它创造了一个机会，把这些东西摊开来说，而不是保守秘密。康复过程中有一句格言:你的秘密有多严重，你的病情就有多严重。所以，如果我们能到达一个空间，把我们的秘密放在桌子上，而不是那样生活，它会产生根本性的变化。

透明——所有的东西都在桌子上，没有任何东西藏在壁橱里，可以免去羞耻。当我们可以把所有的事情都摆在桌面上，而不是带着这些秘密到处走，这些秘密就像是锁在我们的背包里，拖累着我们。我们开始生活在这样一个世界里，在这个世界里，我们不再觉得自己是由我们自己或社会创造的巨大的负面形象所定义的，我们觉得我们必须保守秘密。

资源——好的，那么如何完成这个呢?十二步互助会，戒酒互助会，戒酒互助会，戒酒互助会，戒酒互助会，戒酒互助会，各种各样的互助会。我非常相信书，我最喜欢的书之一是梅洛迪·贝蒂写的《不再相互依赖》，就在这里。我觉得她做得很棒。她在80年代的时候在Hazelden工作可以说是理解家庭和家庭结构的先驱之一。另一个是克劳迪娅·布莱克的《未言之遗产》。这是理解家庭创伤的先驱之一，这是一本很棒的书。然后是皮亚·梅洛迪的《面对相互依赖》她和梅洛迪·贝蒂在做同样的事情，但她是在梅多斯做的，在亚利桑那州的威肯堡，在那个地区。当然，我认为读我的书《长期的希望:养育成瘾的孩子》也很重要。视频。

我是《无纺布的快乐》的超级粉丝这是凯文·麦考利的纪录片，他是一名医生，他在解释成瘾和康复的必要性方面做得非常出色，康复是什么样子的，以及成瘾的生物学方面。我让我所有的家人都看，我总是得到同样的东西。家人会说，“哦，好吧。现在我明白了，他实际上和我在身体上是不同的，然后我明白了。”这真的很有帮助。以信仰为基础的支持团体也是一个巨大的团体资产。它们不一定是基于信仰的;全国各地都有帮助免费或接近免费的家庭的支持团体，我很乐意帮你找到他们。

好吧，那很有趣。凯文·彼得森，婚姻与家庭治疗硕士。这是我的邮箱地址:(电子邮件保护)我的电话号码，欢迎你打电话，发短信给我:(720)541-6289。我的邮箱或网站是petersenfamilycounseling。com如果你想了解更多信息。顺便说一下，在我的书《慢性希望》中，我详细介绍了如何在家庭中使用界限，责任和结构，并达到你决定是否要选择干预和治疗的地步。

我想我说完了。这是我的荣幸，我对此感到非常兴奋，我非常感激。非常感谢。随时打电话、发短信或发邮件。我是一个坦率的人。我喜欢谈论这个话题。对我来说，这显然是一个私人和专业的话题，这就是我的全部。祝你度过愉快的一天。

感谢收看本期视频。我们希望你喜欢这次展示。