强迫症(强迫症)是一种精神健18luck新利app官网康状况，包括强迫性思想和强迫性行为的症状。强迫性的想法包括重复的、不想要的想法、心理图像或冲动。强迫行为是一种反复进行的仪式。例如，强迫症患者可能会因为害怕细菌而经常洗手，或者可能会强迫以特定的方式安排物体。
强迫症患者经常意识到他们的想法和行为是适得其反的，但无法停止这些行为。强迫症的症状可能会消耗相当多的时间，并干扰个人的社交和工作生活。
强迫症的治疗通常包括认知行为疗法，但也可以使用抗抑郁药。只有一半的人对这些类型的治疗有反应，因此，需要更好地理解强迫症的生物学基础。脑部扫描可能有助于显示强迫症患者大脑区域结构和功能的差异。这些研究可以为强迫症的治疗提供新的靶点。
强迫症患者的大脑皮层结构
大脑皮层是大脑外层的皱褶层，由紧密排列的神经元组成。大脑皮层按其功能或位置划分为多个区域。三个皮质区域一直都是这样在强迫症患者身上有所不同相对于没有强迫症的人。这些区域包括前扣带皮层、眼窝前额皮层(OFC)和尾状核。
- 眼窝额叶皮层参与错误的检测，确定哪些刺激是有益的，并在以前有益的经历不再有益时记录错误。
- 前扣带皮层位于额叶皮层，在发现错误和处理决策过程中发生的冲突信息方面也起着重要作用。
- 尾状核接收来自眶额皮层和前扣带皮层神经元的信息。它还充当这些区域和丘脑之间的中继点。然后丘脑将有关错误的信息发送到大脑的不同部分进行进一步处理，并将其转发回眼窝前额皮层。当检测到错误信号时，尾状核防止丘脑过度刺激。
对于强迫症患者来说，涉及前扣带皮层、眼窝前额皮层和尾状核的脑回路功能失调。结果，强迫症患者不能停止担心他们痴迷的元素，即使他们知道他们的痴迷会适得其反。
磁共振成像(MRI)扫描比较了强迫症患者和非强迫症患者大脑不同区域的体积，发现强迫症患者的眼窝前额皮层和前扣带皮层体积更小。此外，强迫症患者的丘脑体积往往比没有强迫症的人更大。丘脑的体积与强迫症症状的严重程度有关。此外，强迫症患者大脑中与注意力、计划和反应抑制有关的顶叶往往更薄。
理解脑回路和强迫症
之前提到的核磁共振研究包括扫描个体休息时的大脑。这些研究提供了关于每个单独区域结构的信息。然而，在任何行为中，由轴突相互连接的多个大脑区域都参与其中。行为的差异(强迫症与非强迫症)与大脑区域之间连接强度的差异有关。
对人类的研究通常包括在一项任务中测量不同大脑区域的活动，以了解哪些大脑区域同时被激活。为了了解哪些大脑回路参与了特定的任务，研究人员要求个体在功能性磁共振成像扫描仪(fMRI)中执行一项任务。功能磁共振成像(fMRI)可以检测到流向不同大脑区域的血液变化，这些变化表明了特定区域的神经元活动。
一个用来比较强迫症患者和非强迫症患者大脑回路差异的任务是停止信号任务。停止信号测试包括一个刺激(左箭头或右箭头)，被试应该对这个刺激做出反应。然而，如果在刺激出现后出现了以音频音调或颜色变化形式出现的停止信号，那么这个人必须克制自己对最初刺激的反应。这项任务衡量的是忽视他们最初反应的能力，从而衡量控制不想要的行为的能力。类似地，其他任务测试个体发现干扰刺激或错误并调整自己行为的能力。许多研究让有强迫症和没有强迫症的人躺在功能核磁共振扫描仪中完成这样的认知任务。
在一次研究，强迫症患者没有这种疾病的人在功能磁共振扫描仪中看到两张脸。当他们看到其中一张脸时，会受到轻微的电击。两组人都认为这张脸具有威胁性。经过几次试验后，电击刺激和人脸的配对被交换了。没有强迫症的人开始把以前安全的脸与威胁联系在一起。然而，强迫症患者在反转后开始认为两张面孔都具有威胁性。强迫症患者未能更新与面部相关的威胁等级信息。功能磁共振扫描收集的神经成像数据表明，当第一张脸与电击配对时，腹内侧前额叶皮层(vmPFC)与前扣带皮层、岛叶和丘脑相通。然而，当另一张脸与电击配对时，vmPFC不与这些区域交流。
vmPFC在评估情绪刺激方面发挥着重要作用，它不会向大脑的其他区域传达第一张脸是安全的。涉及vmPFC和其他三个区域的网络缺陷可能与强迫症患者的一些行为缺陷有关。这项研究表明，强迫症患者可能会做出重复的行为，比如洗手，因为洗一次手不会触发vmPFC的安全信号。
脑部扫描如何帮助开发新的强迫症治疗方法
涉及脑部扫描的研究并没有在大脑区域或回路与行为缺陷之间建立因果关系。这些大脑区域的异常活动可能只是其他大脑区域功能受损的结果。然而，研究可能为强迫症的治疗提供新的治疗靶点。例如，FDA批准重复经颅磁刺激用于治疗强迫症
磁刺激是一种非侵入性的过程，涉及使用磁场激活神经元。磁刺激被用于针对先前提到的研究中确定的一些大脑区域。对严重强迫症的其他更具侵入性的治疗方案包括神经外科手术，切断大脑区域之间的连接，或在特定的大脑区域放置电极以提供刺激。
一旦大脑扫描研究的结果与其他研究的数据相结合，这两种侵入性手术可能成为可行的治疗方案。来自脑部扫描的信息也可能有助于开发新的药物，这些药物可能与行为方法一起使用，以解决强迫症患者观察到的各种缺陷。
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