如何谈论自杀:该问的问题

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文章:

• 抑郁症热线
• 毒品和自杀之间的联系
• 自杀念头和行为的急救

欢迎来到康复村和先进康复系统主办的社区教育系列节目。

我叫Michael Crisanto。我是ARS的社区服务专家。剩下的部分我会把视频关掉因为有些光线问题。今天，如果你们有任何问题，我希望这是一个尽可能互动的过程。我也打开了聊天，所以你可以在聊天中输入它，我很想看到人们的反应和类似的事情。

谈谈我搬进来的经历:正如布莱恩提到的，我做过社区联络员的工作，作为一名区域自杀预防专家得到了联邦政府的自杀预防拨款。在这份工作中，我有机会展示不同的循证培训。所以我会培训不同的临床医生，教师，病例管理人员和咨询师但我最喜欢的培训是与社区一起进行的。

我经常使用被称为QPR的循证培训。QPR是question, convince, reference的缩写。这是我在社区中最喜欢做的事情，因为我在自杀预防拨款方面的工作，我的工作是试图降低佛罗里达州的自杀率。我发现接触社区，接触他们，首先是最好的方式。

自杀是一种耻辱，这让我们很难谈论自杀。所以每当我们进行这些社区培训的时候，我们都会有一些人来，因为他们担心家里有人，或者他们和高危人群一起工作。

QPR是question, convince, reference的缩写。我们称之为看门人训练。这是任何人都可以采取的三个简单的步骤来挽救别人的生命，所以当我今天有机会来这里和你们讲话时，我认为这是一件非常重要的事情，考虑到当今世界正在发生的一切，以及我们所拥有的所有额外的压力源。你知道对每个人来说学习一些我们都能做的事来挽救别人的生命有多难。

今天我们将涉及QPR的Q部分，也就是自杀问题。关于自杀的问题应该是"你是想自杀还是现在就想自杀"

我知道现在对你们中的许多人来说，这似乎是一个非常直接的提问方式。你们中的一些人甚至可能在想，“我不确定我是否真的可以问这个问题。”我们会讲到为什么用这种方式提问很重要。我们会讲到为什么问这个问题很重要以及我们该如何问这个问题。

在我们深入讨论这些之前，我想谈谈自杀在今天的国家是什么样子的。在过去的几十年里，自杀已经成为一个日益严重的问题。事实上，自杀率在过去20年左右的时间里一直在缓慢上升。

当我们关注2018年的时候，这些是我们拥有的最新数据。收集这些数据大约需要两年时间。所以在2018年，我们看到有超过4.8万例自杀。换个角度看，大概是每10.8分钟就有一个人，也就是每天134人。这就好比每天都有一架商业客机坠毁，无人生还。

如果真的发生了，我们会知道的。对吧?我们会在新闻里听到的。我们每天都能听到。我们并没有经常听到关于自杀的消息如果是名人自杀或者发生在学校或者其他类似的事情，但我们并没有真正讨论自杀到底有多普遍。

事实上，自杀非常普遍，在美国死亡原因中，它排在第十位，凶杀排在第十位。当我第一次开始从事自杀预防工作时，我记得我真的很惊讶。我想，和我们很多人一样，我也有这样的误解，认为杀人事件发生的频率更高。我认为我们在新闻、媒体和电影中看到的更多。我们认为它只是发生得更频繁。自杀的死亡人数比他杀的多。事实上，自杀是15至24岁青年死亡的第二大原因。

在这个年龄的人口中，死亡人数多的唯一原因是事故。强调事故很重要，因为尽管我们在2018年看到了4.8万多起自杀事件，但一些研究开始告诉我们，这个数字可能更接近7万或8万左右。事故是一个很大的原因。有时事故被报道为事故，但实际上可能是自杀企图。例如，单一司机的机动车事故，或者有人在服药过量时掉到火车轨道上。

有时这些被报道为意外，他们很可能是自杀企图。很重要的一点是，我们要明白自杀是非常普遍的，以至于我们实际上可能每年看到大约8万人自杀。

当我们谈到自杀企图时，我们看到女性的自杀企图率更高。大约三倍的雌性和雄性。另一方面，我们看到男性自杀的死亡率更高。男性死亡人数与女性死亡人数之比约为3.5。

我想问你们，我提到过我想让这个过程尽可能的互动。如果你不介意加入聊天，你认为这些原因是什么?为什么，尽管女性自杀率更高但男性自杀率却更高?我给你们几秒钟时间。如果我没有看到答案，我就直接给你们答案。这是没有问题。很想知道你们怎么想。

我们有不那么致命的手段。绝对的。有人说使用枪支，这实际上是主要原因。男性更有可能使用火器，因为火器的杀伤力更高。而女性更有可能采用不同的自杀方式，比如窒息或服药过量，这些自杀的存活率更高。尽管女性企图自杀的比例较高，但使用火器造成的男性死亡人数更多。

我们看看佛罗里达州。我在佛罗里达工作。我住在佛罗里达州。我喜欢用佛罗里达州来和美国做个比较。美国的自杀死亡率是14.2。也就是每10万人中有14.2人。在佛罗里达州，我们的自杀死亡率大约是14.8，所以我们离这个数字并不遥远。我们排在第29位，这意味着有28个州的自杀率高于我们。

其中一些州是蒙大拿，阿拉斯加，科罗拉多。这里提到的一些州，俄克拉荷马西部，弗吉尼亚，田纳西，我想让你们思考一下这些州的共同点是什么导致了较高的自杀率?你在蒙大拿俄克拉何马和田纳西等州看到了什么共同点你认为这些州的自杀率较高。

所以我看到的是孤立、贫穷、人口减少和农村。所以,是的,当然。有时我经常听到的一些事情是天气。你知道，这些州往往比较冷。他们有较长的冬天，这可以解释季节性情绪障碍，因为冬天是如此漫长，黑暗和寒冷。有时人们的抑郁症状与天气有关，你知道，我们知道抑郁与自杀高度相关，所以这是其中之一，但你们绝对是对的。

贫困可能是其中之一。这些州的社会经济地位往往较低。毒品使用率较高，但农村地区确实是最大的问题。当我们有农村社区时，我们发现那里的资源更少，更孤立，社会联系的机会更少。这些都是最大的原因。

我在佛罗里达工作过，当我们观察佛罗里达的不同县时，我们看到了同样的趋势，越偏远的社区自杀率越高因为他们的资源越少。他们更加孤立，社会联系的机会更少。

在我工作过的一些县，我们看到了资源的匮乏。没有足够的心理健康服务人员。18luck新利app官网没有足够多的心理健康提供者参加某些保险18luck新利app官网。那里没有公共交通工具，诸如此类。所有这些都在其中发挥了重要作用。

我想从这些数字开始讲起，因为我想向你们展示自杀有多普遍，虽然自杀很普遍，但通常我们发现很难谈论自杀，对吧?我们可能看到有人可能在与什么东西作斗争。我们甚至会有一种直觉，觉得他们可能在考虑自杀，但我们真的很难谈论自杀。

当涉及到我们关心的朋友、爱人或同事时，有时我们会犹豫，不去干预，或者没有干预。我想问你们，你们认为为什么当人们认为某人可能在与某件事作斗争时，当某人可能在考虑自杀或经历一些非常困难的事情时，他们会犹豫去干预?

让我们听听你们聊天时的想法。所以我们会说，“我不想暗示别人抑郁。”害怕越界，害怕说错话。他们可能不愿意讨论或理解这个问题。你们说得很对。

我会告诉你我们看到的最常见的东西是什么。所以，不确定风险有多严重。如果他们错了呢?我提到过人们对自杀有偏见，对心理健康有偏见。18luck新利app官网如果有人没有想过自杀，我们问了他们，我们担心我们可能冒犯了那个人，对吧?因为这是一种耻辱。

担心做什么或做对的事。我们也听到有人这么说，感觉可能你没有准备好，或者在这种情况下你应该说非常具体的事情，但你不太确定那是什么。如果你不说，那也许你说错了话。

不满足的感觉，感觉自己没有资格介入那种情况。

我经常听到的最大的一个就是害怕把这个想法灌输给别人。这可能是关于自杀的最大的误区和误解就是害怕如果我们问一个没有想过自杀的人关于自杀的事，我们会给他们思考自杀的想法吗?或者他们会认为也许我应该考虑自杀，这绝对不是真的。当有人想到自杀时，他们要么在想自杀要么没想自杀。一个问题并不能说服别人不去做。

作为人类，我们有生存的本能需求。这在我们心中根深蒂固。这是一个需要跨越的门槛，为了让我们能够真正尝试自杀，我们会在几张幻灯片中涉及到这些，但简单地问一个问题不会推翻生存的本能需求。想自杀的人已经在想自杀了。一个简单的问题并不能让他们改变想法。

感觉这不是他们的问题，那么旁观者效应就很重要了。对于那些不熟悉旁观者效应的人来说，这个现象在20世纪60年代末又回来了。

有个叫凯蒂·吉诺维斯的年轻女士。她在自己的公寓大楼前被残忍地刺死。真正有趣的是有很多人围观。有人从窗户往外看，有人从旁边走过，但没有人采取任何措施。没人报警，没人试图阻止。没有人试图干预，人们对此感到非常困惑。为什么没有人做点什么来帮助这位年轻的女士?

研究人员对此进行了研究，他们提出了所谓的旁观者效应。它分为两部分。第一部分叫做责任的感知扩散，这是一种很奇特的说法，意思是周围的人越多我们就越不觉得责任落在自己身上，对吧?在kitty Genovese的例子中，人们可能看到有很多人在那里。他们觉得，“好吧，我不需要成为报警的人。我不需要去干预，因为肯定会有人站出来的。”

结果是每个人都有同样的心态。没有人对此采取任何措施。当我们谈论自杀时，也会发生类似的事情。它可以是我们看到的真正挣扎的人，也许有一段艰难的时光。我们有一种直觉，觉得有些事情可能不对，但我们不会干预，因为我们假设，“嗯，有人看到了我看到的，我确定，对吧?”

无论是家庭成员、朋友、同事，可能是老师、同学、教堂里的人或队友，生活中参与到他们生活中的人都清楚地看到了我所看到的，他们正在介入，情况正在得到处理。有人在跟他们说这件事。最后发生的事情和凯蒂·吉诺维斯非常相似。没有人对此采取任何措施。这个人最终会独自挣扎，没有人伸出援助之手。没有人会和他们交谈来了解到底发生了什么。

旁观者效应的另一部分被称为规范社会影响。再一次，这是另一种研究人员的说法，当我们不确定在某种情况下我们应该做什么时，我们就会观察其他人来了解我们应该如何行动。

一个例子是社会学中很常见的实验。故事发生在电梯里。研究人员让人在电梯里等人上来，但他们面朝电梯的后面。当人们进来的时候，他们会摔倒在地板上。他们通常不是像我们一样面对着门的前面，而是看到每个人都面对着门的后面，于是他们转过身来，面对着门的后面，尽管他们可能从来没有这样做过。也许这样做会让你感觉不舒服。原因是当我们不确定的时候，我们看到别人在做我们应该做的事情。

说到自杀，这真的很相似。我们可能因为某些文化规范而长大，不愿意介入别人的事务，或者，这不是我们学到的能够介入那些情况的东西。

我举个例子。我是西班牙人。我父母来自秘鲁，在我们的文化中，对自己的生活保持隐私是很常见的，另一方面，尊重其他家庭的隐私。如果有人有心理健康问题或在挣扎，这真的不关我们的事。18luck新利app官网这是我从小到大学到的东西，直到我进入精神健康领域工作，才真正明白我们真的在做坏事。18luck新利app官网

我提出了旁观者效应，这样我们就能理解发生了什么，然后我们就能尝试推翻它。干预将是一种潜在的挽救某人生命的方式，因为可能没有其他人可以。

另一方面，当有人有自杀的潜在想法或他们真的在为某件事而挣扎时，你认为人们在寻求帮助时犹豫的原因是什么?所以我很想听听你们在聊天中是怎么想的，为什么有自杀想法的人会犹豫要不要自杀。

羞耻是我听过的事情之一。害怕被耻辱感所评判。你们说得对。最大的问题可能是耻辱。觉得其他人可能无法帮助他们。这是一个好问题。尴尬。好吧。

我们看到或听到的更常见的事情之一，我想你们已经接触到其中一些，所以不愿承认，需要帮助。这可能是尴尬的一部分。我害怕让别人心烦或生气，对吧?也许是父母或配偶家庭成员。我们不想把他们牵扯进来，因为他们要做的事已经够多了。我们不想吓到他们。我们不想让他们心烦或生气。

无法描述自己的感受或需求。这可能是他们第一次处理这些想法和感受。他们可能无法清楚地表达发生了什么，或者不确定是否有可用的帮助或资源。

也许连这些资源都没有。我们谈到农村社区有时没有很多资源。也许只是没有可用的资源。

与抑郁症状作斗争抑郁症的一个常见症状是精力下降，对吧?如果我们早上起床都很困难，那么我们很可能也很难寻求帮助。

不知道会发生什么，对吧?这将如何影响我与我的另一半或我的朋友的关系?这对我的工作有什么影响?如果我让贝克演戏呢?这意味着什么?这对我的未来有什么影响?有很多事要担心，然后是羞耻，恐惧。病耻感是最大的问题。我想你们很多人都提到过，污名不仅与自杀有很大关系，而且与一般的心理健康也有很大关系。18luck新利app官网人们害怕被评判。

当我们谈到耻辱的时候，你知道，人们经常会因此而被回避，或者有刻板印象吗?可能会有人因此不再信任他们。社会有时会把自杀和企图自杀的人视为懦夫或自私的人。对吧?关于自杀有这么多的消极和禁忌，我们甚至宁愿不出来谈论它，因为我们害怕人们会怎么想。

我们害怕被评头论足，我们害怕那种污名。我们谈论自杀的方式也助长了这种污名。对吧?当我们听到有人谈论自杀时，我们经常会听到“commit”这个词，对吧?我们听到有人说“这个人自杀了”，或者“这个人要自杀了”。

当我们想到“犯下”这个词，想到人们犯下的其他事情时，我们会想到犯罪、罪恶、通奸和谋杀，所有禁忌的、消极的事情。当我们使用“承诺”这个词时，当我们谈论自杀时，我们也把自杀的负面含义放在了一起。

在精神卫生界有一个非常大的举动，试图改变我们使用的废话。18luck新利app官网而不是看到某人自杀，我们说某人死于自杀。我们试着把它看作死亡的一种形式，就像有人死于心脏病，有人死于癌症，有人自杀一样，对吧?事情发生了。

我们知道当一个人想到自杀时有很多不同的因素在起作用，对吧?也许很多事情都不在他们的控制范围内，所以我们要对这些事情保持敏感。当我们的家庭成员中有人自杀身亡时，我们听到有人用commit这个词，也会有很多羞耻感。

我们试着在如何使用这个词以及如何描述它方面更加敏感。如果有人死于肺癌，因为他们吸烟40年，我们不会说这个人患了肺癌，对吧?所以我们以同样的方式看待自杀。

当我们谈到导致自杀的一些因素时，我们提到有很多因素会影响人们为什么会想到自杀，以及是什么将他们和仅仅想到自杀和真正能够尝试自杀区分开来。

为了更深入地了解这一点，我们来看看托马斯·乔伊纳的自杀理论。托马斯·乔伊纳(Thomas Joiner)是佛罗里达州立大学一位世界著名的自杀学家。Brian在开头提到过我上的是佛罗里达大学。我不会因此而责怪他。我们是劲敌，但托马斯·乔伊纳一生都在研究他的整个职业生涯都在研究自杀。他的父亲实际上死于自杀，这是他试图了解更多关于自杀的主要激励因素。

发生了什么事情呢?所以，托马斯·乔伊纳提出了这个理论他说，基本上，只要你阻碍了归属感，这就意味着你长期处于孤独状态，那就可能是，字面上的孤独，对吧?

例如，对于老年人来说，他们的家人离开了，他们的朋友去世了，也许他们的配偶也去世了，或者其他感到孤独的人。也许他们有心理健康问题，他们觉得18luck新利app官网没人能理解，或者创伤后压力，别人无法理解。他们在这方面感到孤独。

这种孤独是归属和感觉上的负担，这只是一种华丽的说法，他们觉得自己是他们所爱的人的负担他们的朋友，家人，甚至是社会的负担，当你把这两者结合在一起时，我们就会有自杀的欲望。这时，有些人可能会开始考虑自杀。

我之前提到过试图自杀是很难做到的。我们对生存有着根深蒂固的生理需求。有一个门槛需要跨过才能让人真正尝试自杀。直到我们引入了自杀的能力，我们才真正看到自杀或接近致命的自杀企图。

自杀能力本质上是影响人们不再害怕死亡，或者降低对死亡的恐惧的东西。有几个因素在其中起了作用。

托马斯·乔伊纳说，我们接触创伤越多，不管是直接的还是间接的，例如，急救人员，医生，他们每天都会看到一些最具创伤性的事情。每当我们经历创伤时，我们自杀的能力就会增强，因为我们越来越不害怕死亡。我们对创伤变得麻木了。

另一部分是对疼痛的脱敏。Thomas Joiner做了很多实验他发现人们对疼痛的阈值，他们对疼痛的忍受能力，和他们的自杀能力之间有很强的相关性。其中一部分涉及到自残行为。

无论何时我们遇到或看到有人自残，重要的是我们要明白这是一种应对机制。这是他们处理一些对他们来说非常困难的事情的方法，这是对他们有效的方法。自残行为的问题就像物质使用一样无论我们要解决的问题是什么，我们越坚持，我们需要的强度就越高，无论我们要解决的问题是什么。

例如，对于物质，他们需要更高的强度，更高的剂量来达到同样的效果。自残行为也很相似。小伤口可能对他们来说已经不起作用了。它需要是多处切口或更深的切口或身体更敏感部位的切口。

最终发生的是，他们冒着风险，达到了一个临界点，那就是它不再是一种应对机制，自杀成为了一种选择，但之后对疼痛的耐受力就增强了。他们越是能忍受疼痛，就越能给自己施加痛苦，自杀的能力就越强。总结一下托马斯·乔伊纳的话:每当我们感到归属感受挫感觉自己像个负担，我们就会有自杀的欲望。

当我们进入这个领域的时候，我们引入了第三个部分，那就是自杀的能力，那是我们真正看到自杀或自杀企图的时候。哪些线索能告诉我们某人可能有自杀的念头?

我们使用的线索将以风险因素和警告信号的形式出现。风险因素和警告信号之间有明显的区别。快速回顾一下风险因素和警告信号。我们可以看看心脏病的风险因素和心脏病发作的警告信号作为一个很好的例子来试图理解它们之间的区别。我们很多人对这些都很熟悉。如果我们谈论心脏病的风险因素，比如家族史，胆固醇升高，高胆固醇，高血压，不良饮食，缺乏锻炼，这些都是增加患心脏病风险的因素。

这并不一定意味着他们会得心脏病，对吧?这只是把他们放在了一个风险更高的池子里。例如，当我们谈论心脏病发作的警告信号时，这些更多的东西告诉我们风险迫在眉睫，对吧?我们可以看到一些东西——有人捂着自己的胸部，有人胸痛，可能是手臂麻木，出汗呼吸短促，有人说，我想我心脏病发作了。

这些都告诉我们，我们需要立即进行干预。当我们观察自杀的风险因素和警告信号时，它们是非常相似的。一般来说，自杀的风险因素会增加风险，但并不一定意味着风险迫在眉睫。自杀的风险因素往往是情境性的，失去是一个常见的主题。

我们来看看自杀的一些常见风险因素。另一方面，警告信号将是非常具体的变化，非常具体到我们能看到的那个人。它们往往是行为的改变，告诉我们危险即将来临。我们需要马上介入。

让我们来看看一些常见的自杀危险因素。正如我提到的，这些都是情境性的损失是一个常见的主题。我们看到失去了任何重要的关系，失去了朋友，失去了工作，对吧?失去自由。这些都是情境性的。这发生在很多人身上，但正是我们应对我们所建立的弹性的能力使我们能够处理这些发生在我们身上的特定事情。

对有些人来说，这可能只是一段时间内的困难，他们能够克服它。他们能够克服它，但对很多人来说，这可能是触发事件。这可能是一件真正让他们感到绝望的事情，以至于把自杀视为一种潜在的选择。

当我们看到警告信号，那些告诉我们危险即将来临的东西，他们的行为就会改变。有些人正在做的事情非常具体，这告诉我们发生了什么事，我们需要和他们交谈。我们需要马上介入。所以，感觉被困在无路可走的境地，绝望的陈述，购买枪支或储存药物，绝望的陈述，和绝望是一些最大的事情，对吧?

当有人考虑自杀时，通常并不一定是他们想死。只是他们还没有找到解决他们正在经历的问题的方法。所以他们有一种绝望的感觉，感觉没有出路。每当我们看到这些东西时，我们就知道发生了什么，我们需要进行干预。

有时这些警告信号会是语言暗示。有时它们真的很直接和明显——有人说，“我希望我已经死了。“我要结束这一切。”大多数时候，我们看到的是间接的口头警告信号，比如我厌倦了生活。它不能继续下去。

给我们一种不对劲的感觉，但这个人并没有直接说他们有自杀的想法。也许他们不是这个意思。也许他们只是对所发生的一切感到沮丧。当我们听到诸如“你知道，我只是想离开，我的家庭没有我会更好”这样的事情时，重要的是我们要进行一次对话，我们要更多地询问发生了什么。这些都是我们的邀请和机会，让我们开始对话，进行干预。

通过对话，我们可以了解更多发生了什么，然后回到我们提出自杀问题的地方。我们不能问自杀的问题，除非我们以对话开始，我们可以用一些简单的东西开始对话，比如"你最近怎么样"很简单的问题。我知道我几乎每天都被问到这个问题。我相信你们几乎每天都被问到这个问题，但大多数时候只是顺便问一下。这是一个形式。“你好吗?”“我做得很好。”“你好吗?”好。”然后你继续你的一天，但这个问题本身真的很有力量。如果我们给某人一个机会去真正地谈论发生了什么，特别是如果他们正在挣扎，这可能是一个非常有力的问题。

我给你们举个例子，有一个叫唐·里奇的人，他后来去世了，但他曾经住在澳大利亚悉尼，一个叫Gap的地方旁边。对于那些不熟悉的人来说，Gap和我们的金门大桥非常相似。因为自杀而臭名昭著。唐·里奇碰巧就住在这附近。

所以，唐·里奇会做的是他经常看到人们走向缺口，知道他们在想什么，会发生什么。他会走到他们面前，问一个简单的问题:“你好吗?”“你为什么不告诉我发生了什么事?”“我能为您做些什么吗?”

唐·里奇经常邀请他们到他家喝杯茶，他会做你能做的最强大的事情，那就是倾听。他会邀请他们过来，让他们讲述自己的故事。他会倾听发生了什么，通过这个简单的善举，唐·里奇挽救了160人的生命。

许多人认为这个数字实际上可能更接近400。通过简单地问这个问题和邀请别人过来，他做了两件事。第一，他是在让他们远离危险的环境，对吧?他在带他们离开悬崖，带他们离开那个可能对他们有潜在危险的东西。第二部分是他在灌输希望。他是在向那些感到绝望的人表明，有人在乎他们，有人愿意倾听他们的心声。很多时候，仅仅是交谈，一个人能够谈论正在发生的一切，可以极大地缓解压力，可以让人感觉更好，看事情更清楚。

对我们来说，这是我们每个人都能做的事，对吧?和一些我们不太亲近的人联系，或者和我们有点担心的人联系。开始对话，询问人们做得怎么样这样我们就可以开始对话了。然后当我们开始看到一些线索，那些警告信号，那些危险因素，我们就可以继续问自杀的问题。

当我们问自杀的问题时，有几件事我喜欢告诉人们他们可以做，记住我喜欢用缩写词“活着”。它代表着承认、倾听、投资、验证和参与。当我们承认的时候，我们承认了两件事。

第一，我们承认这个人自己。所以我们可以通过积极倾听来做到这一点，对吧?眼神交流，姿势，手势，口头点头。这些都是在向别人表明我们在倾听他们所说的话。

我们承认的第二件事是问题和担忧。我们要确保我们意识到无论发生什么对那个人来说都是一个真正的问题，对吧?我们尽量不低估正在发生的事情，承认这是一件非常真实的事情。

接下来要做的就是倾听，对吧?L代表倾听。当我们倾听时，我们想要确保我们提供了同理心，而不是试图解决问题。很多时候，当有人带着问题来找你时，想要立即解决它可能是一种自然反应。对吧?

我知道，有时我去找某人有一个问题，我真正想要的是能够谈论它，但我立即得到两三个解决方案，试图立即解决问题。真正有帮助的是能够谈论它，并卸下一些可能压在你肩上的负担。当我们倾听时，我们只是为了和那个人在一起。我们完全呈现。我们允许这个人自由地说话，我们同情他们，而不是试图解决发生的任何事情。

下一件事是投资。我们希望参与他们的生活。我们想活在当下，花时间去倾听发生了什么。处理好自己的感受、情绪、行为和行动。确保这段时间我们不会被打扰。这是一件非常困难的事情。也许他们从未谈论过发生了什么。所以你想要在他们身上投资。

下一步是验证。我们要确保我们没有减少他们的痛苦，对吧?对很多人来说，这可能不是什么大事，但可能是他们一生中可能发生的最糟糕的事情。我们愿意接受这一点。我们想让他们觉得，感受自己的感受是没关系的，因为事实就是如此。

最后是参与。这就是我们要问的自杀问题我之前提到过。当我们参与时，我们会明确直接地问，“你是想自杀还是想自杀?”我知道这听起来很直接，但我们这样问的原因是我们想确保我们不会失去任何东西。我们要确保这不会被误解。我们不想在翻译过程中失去任何东西。对吧?

问某人是否想要伤害自己似乎更容易。听起来柔和一点。听起来你想说更多，但我们不知道他们在回答什么。如果他们回答是或不是。他们对自残行为的回答可能是肯定的。

我们知道他们在说自残行为吗?他们在谈论自杀吗?也许他们找到了一种不痛苦的自杀方法，对吧?也许他们发现自杀是他们结束痛苦的方式。所以，不，我没想过要伤害自己。这就是我结束伤害的方式。当我们直接提问时，我们就表明我们确切地知道他们在回答什么。我们知道我们得到的确切信息。这是我们真正知道发生了什么的唯一方法。

我们也不想直接问别人是否有自杀的想法，让他们大吃一惊。所以我总是给人们三个问自杀问题的建议，它们都很简单。

第一个是为了表达你的关心和关心，对吧?让他们知道这是来自一个好的地方。第二个是证明你为什么要问这个问题，对吧?我们可以背诵一些我们看到的警告信号，一些我们看到的风险因素，也许是一些我们谈论过的口头警告信号，重复一些事情，解释那些是让你担心的事情。我们在解释为什么要问自杀的问题。然后，最后一部分是直接而自信地问自杀的问题。这可能很难，对吧?

不是所有人都愿意问自杀的问题，这没关系。如果你觉得你不能直接问别人是否有自杀的想法，你也不必问。你可以让其他人参与进来，让他们知道你担心的原因。

也许他们是可以问他们自杀问题的最前面的人，但我们希望尽可能自信地问这个问题。如果有人觉得你在提问时很害怕，或者你害怕答案可能是什么，他们可能会试图保护你。即使这只是试图让你看起来很自信，或者看起来不害怕，我们也要确保我们试着用那种方式去做。再说一次，如果你觉得问这个问题不舒服也没关系，只是要确保你问的人是舒服的。可以是朋友、家人，也可以是这个人信任的人。

我们继续，如何提问并不重要。重要的是，我们要问一般的问题，我们要确保我们有这样的对话，我们要让他们知道我们是他们的支持系统。只有一种方法可以避免问有关自杀的问题那就是"你不会自杀，是吗?”“你不会做傻事吧?“自杀是个愚蠢的主意，你不会是想自杀吧?”

这些问题的答案是什么?不,是吧?我们以这个问题作为开始，所以我们要确保我们不会以那种方式问这个问题，因为我们想给别人真正回答这个问题的机会。我提到过这是QPR的Q部分。QPR是基于证据的培训问题，说服，参考。

我强烈建议你们，如果你们想了解更多关于之后做什么的知识，那就去上QPR吧。所以，这只是简单地过一遍，一旦我们有了这样的对话，我们总是要确保我们试图把人带到安全的地方。如果我们觉得威胁迫在眉睫，我们真的很害怕有人会为此做些什么，一定要打911。

你可以请求IT官员，他们是危机干预官员，干预官员。当涉及到心理健康问题和自杀之类的事情时，他们往往更有经验。18luck新利app官网你知道，你总是想在安全方面出错，如果你不是很确定，或者你不是真的，你知道，你不是百分百确信你仍然想让911介入，让警察介入，你知道，调解那种情况。

如果有人说他们没有想过自杀，或者也许你不担心他们，我们仍然想确保他们得到帮助。你可以接触到不同的资源。

国家自杀预防生命线是全天候服务的。这是我一直提倡的。电话号码是1-800-273-TALK。这是8-2-5-5。这是总是可以得到的。他们在另一条线上有接受过如何处理危机干预训练的人。他们可以帮助处于危险中的人，也可以帮助那些只是问问题但不知道该怎么做的人。他们可以告诉你所有这些。一些额外的资源将来自初级保健提供者，精神病院，免预约诊所，急诊科，对吧?

这些人都经过训练，能够识别这些迹象和风险因素，然后知道他们可以向谁求助。我们想让心理健康提供者也参与进来。18luck新利app官网在自杀预防热线，当你打电话询问退伍军人时，会有一个特别的提示。如果你是一个老兵，他们在另一条线上有老兵，他们在那里，随时准备与某人交谈，所以当你打电话的时候，这是一个。

此外，还有一条短信热线，供那些觉得发短信更舒服的人使用。这是过去几年才出现的，就是7-4-1-7-4-1。crisischat.org是另一个很好的资源。再说一遍，如果你不确定，紧急情况请拨打9-1-1。最主要的是，我们把这个人与额外的资源联系起来，让他们得到他们需要的帮助。

所以，作为今天的总结，我提到了我今天想要谈论这个的部分原因是随着世界上发生的所有事情和所有这些额外的压力，你知道，我们有一个独特的机会来改变世界，传播善意，做一些可能真正改变某人生活的小事。

它可以很简单，比如和某人联系，发短信看看某人做得怎么样，和那些，你知道的，可能他们没有机会和别人交谈的人开始交谈，真诚地赞美，那些工作做得很好的人。重要的是，我们现在尝试去接触那些我们所处的环境下的人们，我们可能感觉不到以前那样的联系，试图增加与他人的社会互动。

话说回来，如果我们关心那些正在与某件事作斗争的人，开始对话，不要害怕去倾听发生了什么，现在，你知道，不要害怕问自杀的问题。

如果有人有任何问题，我稍后会留下，你可以把他们扔到群聊里。如果有人想联系我，讨论一些更私人的事情，我有我的电子邮箱和手机号码。这是我的私人手机。所以你可以随时给我打电话或发短信。

我总是很乐意和任何人谈论他们在聊天中可能不太愿意谈论的任何事情，但我会坚持在这里回答在这个群聊中可能出现的任何问题。我想感谢你们所有人今天的参与感谢你们今天来到这里并有机会来和你们讲话。非常感谢大家。感谢收看本期视频。我们希望你喜欢这个演讲。