太多的时间在我的手上
我手头的时间太多:青少年应对COVID-19
估计看时间:42分钟
可用信用额度:没有一个
提交材料:
欢迎来到社区教育系列，由康复村和先进康复系统主办。今天，我们这次活动的主讲人是Kevin Wandler博士。Wandler博士是Advanced Recovery Systems的首席医疗官，自2013年以来，他一直在ARS所有项目的启动中发挥重要作用。
他获得了普通精神病学委员会的认证，并在成瘾医学方面获得了美国精神病学委员会、美国成瘾医学委员会和美国预防医学委员会的三重认证。Wandler博士通过了国际饮食失调专业协会的认证，是他们董事会的总统级成员。Wandler医生已经治疗药物使用障碍患者超过30年，治疗饮食障碍患者超过20年。Wandler博士是一位国内和国际演说家。在演示结束或演示过程中，如果你们有任何问题，请把它们放在问答框或聊天框中。演讲结束后，Wandler博士会回答你们所有的问题。接下来，我想对大家表示欢迎。旺德勒医生，现在交给你。
Wandler博士:
非常感谢你，梅丽莎。受欢迎的,每一个人。这对我来说也是一种新的形式。说起来，我做过网络研讨会，但这次，这次会很有趣。所以，我很期待。既然我们现在不旅行，就不能去佛罗里达了。这是它自己发展起来的。今天，我要讲的显然是COVID-19大流行，大流行的后果，应对大流行，特别是从青少年的角度，因为这就是今天的主题。当然，我们在年轻人身上看到的一些后果是抑郁和焦虑，当然还有酗酒和吸毒。在不确定的时期提供支持-有点难。 It’s a real challenge, and we’ll talk a little bit about that.
由于我是一名成瘾医学专业人士，我必须在演讲的最后简单介绍一下纳洛酮和纳洛酮的资源。我认为，如果你们当中有任何一位是专业人士，治疗阿片类药物使用障碍的患者，你真的需要使用纳洛酮，并了解如何使用它，或者至少你可以教育人们这方面的知识。这是我正在做的一个小项目。
这张幻灯片来自约翰霍普金斯大学，这实际上是今天早上网站上更新的。8月19日，新冠肺炎确诊病例超过2200万例。在美国，注意左边。不幸的是，我们排在首位，有5,000,483个病例。当然，这可能是一个非常低的数字。可能是它的两倍或三倍，但我们几乎是巴西，印度和俄罗斯的两倍，谁知道呢。不幸的是，在右边，你可以看到全球死亡人数超过781000人，而美国不幸也以171833人领先。我敢肯定，这些数字很低。检测跟不上疾病的发展。
那么，这样做的后果是什么呢?我是说，你知道什么?COVID-19刚开始流行时，电视上有一个人。我记得他叫福奇博士。他每天都来，现在像个名人了，对吧?他告诉我们，他告诉我们怎么做?他说"保持社交距离，戴上面具"知道吗?我不认为人们真的相信这很重要。正如你在新闻中看到的，一些大学在开放一整个星期后就关闭了，他们认为关闭的原因当然是缺乏社交距离，不戴口罩，不洗手。他说，如果可以的话，和其他人待在一起的时间不要超过15分钟，当然要保持6英尺或更多的距离。 That’s just not happening with our young people.
我想他们告诉我们的另一件事是买所有你能买到的厕纸，对吧?可以维持一两年。至少一开始看起来是这样的，当时你在任何地方都买不到Charmin。当然，幸运的是，这个问题已经解决了。这张幻灯片上的所有选项都是关闭或部分关闭的。各州不同，城市不同，县不同。佛罗里达的公园、游泳池、海滩，很多都是关闭的，然后又开放，然后又关闭。商场都关门了，现在部分营业。餐馆——同样，这取决于你住在哪里。我来自亚利桑那州，所以现在，我们可以去餐馆。 You can sit outside, but it was 115 degrees yesterday, so guess what? Not very many people are eating outside. Inside? I’m not comfortable doing that at this time.
学校，我们会在最后稍微讨论一下。显然，它影响着我们的年轻人。他们开始开放了-我知道在佛罗里达，有一些学校开放了。在亚利桑那州，一些学校试图开放，但老师打电话请病假，所以他们不能。一个学区已经有三到四天无法开学了，因为没有足够的教师。我认为人们并没有真正理解开放的指导方针，这不是这次演讲的重点。
但是想想看，那些十几岁的孩子，甚至我六岁的孙子，在不知道自己是否会得这种病的情况下，去上学所带来的焦虑。父母因为新冠肺炎失去工作，青少年因为新冠肺炎失去工作。当然，因为你失去了工作，可能会因为COVID而失去住房。所以，每个人都有太多的时间，就像我十几岁的时候说的，“没什么可做的，爸爸。没什么可做的。”有了COVID，可做的事情就少了。然而，我确实想在这里发表一个积极的声明。
我要告诉你，我们从来没有做过这么多拼图。我的妻子，我想，在我们的第10或第11个谜题。游戏、家庭聚餐、吃饭、家务都是可以完成的，我可以证明这一点。5年后，我终于打扫了我的办公室——我的家庭办公室。我翻遍了每一个箱子，每一个文件，最后只剩下四箱碎纸屑我必须把它们送到碎纸机。宠物得到了更多的娱乐;我不知道我们都走了之后他们会怎么做。人们开始散步，尤其是在我住的社区，那里下午天气变暖了，但人们提早出门，这是一件好事。我是说，流行病也有好的一面。也许在一起的时间太多了，但总的来说，还是有一些好东西的。
因此，ARS对成年人进行了一项调查，询问他们如何应对COVID-19。这是几个月前的事了。正如你将在幻灯片中看到的，他们询问了1000名18岁及以上的成年人在过去的一个月里使用毒品和酒精的情况。有些问题是"随你选择回答"所以你会在底部看到，这些数字加起来超过100%因为每个人都在使用一种以上的物质。
大多数受访者表示，他们吸毒和酗酒的比例更高——55%的人报告说，仅在过去一个月里，酒精消费量就增加了，18%的人报告说，酒精消费量大幅增加，相当于他们正常饮酒量的两倍;36%报告称非法药物使用增加。在当时受冠状病毒影响最严重的州——纽约、新泽西、康涅狄格，然后是东海岸、马萨诸塞州、罗德岛——他们甚至有更高的酒精消费和药物使用增加的报告。毫无疑问，最常用的药物是酒精——随手可得。大麻——在一些州，娱乐性大麻很容易获得，当然还有处方药，如阿片类药物、苯二氮卓类药物、兴奋剂和可卡因。所以，有趣的是，在很短的时间内，一半的人增加了他们的药物和酒精的使用被调查。
参与者随后被问及原因。为什么他们使用更多的毒品?他们说，“只是为了应对压力。”大多数人(53%)是为了缓解无聊。这当然是一种适应，不是吗?在3月和4月。我出差是因为我住在凤凰城。我的办公室在劳德代尔堡我们公司的总部，所以我经常去美国各地的所有公司，这对我来说是一个真正的打击，因为我不再旅行了。当然，试图应对心理健康症状，如焦虑或抑郁。18luck新利app官网我们永远不知道是先有鸡还是先有蛋? Is there more depression and anxiety because of COVID? Because of drug and alcohol use? We’ll never know for sure; we need to treat it all, though. Others report just using substances more for recreational reasons or to treat pain, or that was part of their routine. So again, 53% were trying to cope with stress, and there’s certainly a lot of it.
结果意味着什么?调查结果表明，许多人可能会求助于毒品和酒精来应对冠状病毒产生的压力。再问一次，这仅仅是他们对药物使用障碍的理解增加了也许他们已经有了，还是真的是因为抑郁和焦虑?我想早些时候，它更多的是所谓的“压力”，但我认为随着时间的推移，一些压力已经导致了真正的——现在是5个月或更长时间——严重的心理健康问题，所以我们需要关注这一点，你们这些卫生保健专业人士。18luck新利app官网
那么，COVID是如何影响青少年的?嗯，最上面的部分和成年人差不多，因为你知道吗?公园仍然关闭，游泳池仍然关闭，商场开始开放，但你应该保持社交距离，福奇说呆在家里，不要出去。餐馆仍然关闭或部分关闭。许多青少年失去了工作，尤其是那些在食品和餐饮业和/或零售行业工作的青少年。高中毕业生——很多人在秋天不会去上大学。有些大学没有大学。
现在就是秋天。在一些地区，大学已经开始了，然后我认为圣母大学和北卡罗来纳大学教堂山分校已经关闭了几周，因为新冠病毒刚刚蔓延。看到人们无法保持社交距离是件有趣的事。我说他们不能——他们选择不这样做。学校关闭，显然是教育的损失和社会交往的损失。我认识的许多年轻人都非常热衷于体育运动和其他课外活动，比如乐队和啦啦队，这是一种体育运动。所以，这也很难，因为这是一个社会领域，可以是一个非常积极的社会互动。至少在我住的地方，很多体育活动都暂时取消了。
我没有想过的事情——因为我们家很幸运，不需要这些资源——是缺乏食物。我的孙子去年上了幼儿园;他现在六岁，但那时他五岁。他每天在学校吃两顿饭。我的意思是，我认为几乎所有的学校在这里和亚利桑那州，或至少在凤凰城都会地区，提供膳食。所以，他喜欢那里的食物，这很令人惊讶，因为他不太喜欢，但他喜欢每天在学校吃早餐和午餐。即使他需要，他不需要，他可以带食物回家过周末。随着学校的关闭，这些资源真的很有限，它们确实影响了很多依赖这些食物来喂养孩子的人。
另一个是缺乏心理健康服务。18luck新利app官网这对我来说很有趣;我想我有一张关于这个的幻灯片。我回头再讲，2014年学校的心理健康服务显示13%的青少18luck新利app官网年在学校接受了某种心理健康服务。大约有300万青少年，其中大约三分之一，或者说100万青少年，只接受学校的心理健康服务。18luck新利app官网他们在其他地方得不到服务，那只是心理健康服务。18luck新利app官网我知道我们有一些家庭朋友，他们的孩子有非常特殊的需求，他们实际上得到了一些物理治疗服务，语言治疗服务，学校提供的各种不同的服务，但他们没有得到这些服务。事实上，当我准备这次演讲的时候，我并没有注意到这一点。
大约一个月后，我们做了另一项调查:我们询问了1000人——ARS做了这项调查——询问了1000名18岁及以上的美国成年人关于COVID对他们孩子的影响。看看这些数字——94%的父母表示，COVID中断了他们孩子的日常生活。好吧，那就有点"废话"了你知道，在3月和4月，大部分地区的学校就像那样停课了。所以，这当然会打断日常生活。95%的人表示，流感大流行打乱了计划中的夏季活动。所以，4月或5月开学是一回事，然后是夏天，6月、7月、8月。有野营，有假期，孩子们聚在一起，这些几乎都被取消了。74%的父母表示，COVID影响了孩子的心理健康。18luck新利app官网这一比例为四分之三，27%的受访者表示受到了重大影响。
然后，当被问及对返校的态度时，这是几个月前的事了，因为学校开始开学了。结果是——你知道，他们对现在或下个月重返学校感到担忧、困惑和不确定，因为大多数学校都开学了，大约三分之二的人对重返学校感到焦虑。就连我的孙子都对重返校园感到焦虑，而他们在亚利桑那州还没有找到答案。但他所在的学区现在还没有。他们仍然关闭。当他们关闭学校的时候他正在做远程教育，我们会看到的。再说一遍，他现在上幼儿园或一年级了，这和高中高年级学生在网上学习物理很不一样。这可能是个问题。
这是来自父母研究的数据。大多数父母说85%的症状对他们的孩子来说是新的或者至少是新发现的。对于有精神病史的儿童，三分之一的人说症状比以前更严重。18luck新利app官网所以，你看这里，这些父母注意到的症状是焦虑或紧张，抑郁和孤独，愤怒，激动和睡眠问题。现在，你们中的一些人可能会说，“这是一个正常的孩子，”但同样，这是一个父母没有注意到的变化。青少年喜怒无常;有时他们焦虑，有时他们抱怨孤独。所以，所有这些都有可能发生，但我认为事情远不止这些。我们会看到，你们会在后面的幻灯片上看到。我再次使用这个图表来将它与药物使用障碍的症状进行比较，这也是今天从COVID和社会隔离中展示的要点。
那么，在COVID - 19大流行期间，青少年的药物使用情况是怎样的?这是有趣的;这来自于2020年7月18日的《青少年健康杂志》。当然，所有这些数据都是新的。他们在这篇期刊文章中的观点是，是的，青少年的物质使用总体上有所增加——主要是酒精和大麻的使用。几乎50%的青少年都在单独使用药物。也就是说他们是自己在家吸毒。这通常预示着一些事情，数据会显示在幻灯片的底部，总的来说，它与不良的心理健康和应对能力有关当人们孤立地使用药物时。18luck新利app官网但如果这个家庭非常保守，允许探视，等等，他们应该这样做，那么一些孩子就没有其他方式使用药物。
然而，看看这里的第二颗子弹——31.6%或32%的人通过技术手段与同行一起使用物质。我猜你们接了个极速的电话然后一起喝醉了。我不知道，你们接Zoom电话然后一起嗑药，显然是分开，但一起。他们一边社交一边嗑药，喝醉，嗑药什么的。大约24%的人——这是一个可怕的数字——面对面使用药物，这是青少年和成年人通常聚在一起的方式。问题是他们可能共用毒品，共用用具，不戴口罩，没有保持六英尺的距离。我是说，他们共处一室。他们可能会共用香烟，大麻，当然不会洗手，等等。所以，这是一个很大的问题，如果24%的孩子是面对面使用;他们很容易传播新冠病毒
我们有一个连续模型。重点在于酒精和毒品消费以及酒精和毒品问题。一开始是不使用，然后是误用、滥用和完全上瘾。从不使用到上瘾的时间可能是几年，也可能是几周，所以这真的取决于药物，取决于人，取决于他们能否获得药物。这涉及到很多因素。
我喜欢这张幻灯片的原因是，我不喜欢这张幻灯片因为我不喜欢它显示的数据。但我喜欢它的一点是它表明，如果从很小的时候就开始饮酒(11、12、13岁，你知道，我们说的是初中时期)，那些在11岁开始饮酒的人——再想想六年级，七年级的人——饮酒的概率达到13.5%可能会出现药物滥用，几乎16%可能会出现药物依赖。如果一个人等到20或21岁——现在，合法饮酒的年龄已经改变了——只有2%的人会酗酒，1%的人会上瘾。15岁之前饮酒，与21岁之后相比，你患酒精使用障碍的可能性要高出四倍。很明显，从这张幻灯片上可以看出，饮酒越早，服药越早，疾病的发展就越快。再来看看15岁前和21岁后的差异;它是深刻的。青少年比成年人更容易受到酒精的影响吗?绝对的。他们会更快地喝醉。 They certainly have an increased sensitivity to social disinhibition, greater adverse effects to cognitive functioning, so definitely more susceptible to alcohol.
这张幻灯片很忙。它来自密歇根大学正在进行的一项名为“监测未来”的研究。他们已经研究这个很多年了。不幸的是，这一数据是2014年才公布的，所以已经落后了6年左右。这是这张幻灯片的目的，因为它非常繁忙，只是想向你们展示，八年级和十二年级的年轻人主要使用什么药物。所以，如果你看这个，这里没有酒精和烟草产品，这是一个问题，因为它们非常高。对八年级学生来说，他们首选的非法药物是大麻或哈希大麻——这项研究完成时约占12%。
对于12年级的学生，高年级的学生，大麻也排在第一位，但接近35%，但话说回来，八年级的学生，想想八年级的学生;他们不会开车，社交也少。他们的第二大药物是吸入剂，我会稍微讲一下这个。排在第三位的是合成大麻，然后是咳嗽药，这是年轻人滥用或误用的主要药物。你可以买到止咳药，你可以买到很多其他的，比如，感冒和流感的产品，不需要处方，这些八年级学生很容易就能找到使用。你去找12年级的学生。Adderall再次成为第二名。他们可能从他们八年级的兄弟姐妹那里得到，还有合成大麻。现在，我们看到了维柯丁和镇定剂咳嗽药和镇静剂，老年人的比例一直都更高。
所以，我认为了解一点吸入剂是很重要的。我真的很惊讶，吸入剂可以是很多不同的东西。我要念一串不同的。几年前我有个病人;用他们的话说，他开始用抹布怒吼。产品是防尘掸子;它装在一个罐子里，你可以用它来清洁键盘和不同的电子设备。它能把灰尘弄掉。他应该有一个塑料袋。他会把一些产品放进塑料袋里，喷进去，然后吸入，他很快就对它产生了依赖。 In college, he actually passed out driving down the road from using too much of the dusters and ended up getting hospitalized, and that’s when I met him. And he said that it was the easiest drug in the world to get because he would just go to OfficeMax or Staples or whatever office product store and he’d buy cases of it at a time. And nobody said boo to him; nobody cared.
不管怎么说，它造成了一些重大的认知问题，因为他使用了很多年，还有一些肝脏问题，这些问题可能已经解决了——在他离开我们之前，它们已经好转了。但使用的其他吸入剂-我是说，你会惊讶于你家里有多少油漆稀释剂，干洗液，汽油，打火机液，感觉笔。还记得那些东西的味道吗?它有多强大?胶水，不是埃尔默的胶水，而是更强更强的胶水。洗甲水，喷漆，发胶，丁烷打火机，鲜奶油分配器，清洁产品。我的意思是，年轻人可以对任何事情发怒，我们大多数人家里都有一些这样的产品。所以，我认为这是值得思考的问题。当然，就像我提到的，药柜里的非处方药。所以，OfficeMax，在厨房水槽下面，在车库里，年轻人可以在那里获得吸入性药物。
处方药，你可能觉得很难弄到，但是如果你看这张幻灯片，53%的人从朋友或亲戚那里得到鸦片，处方药。近11%的人是从朋友或亲戚那里购买的，4%的人在没有征得朋友或亲戚同意的情况下就拿走了。我们家里还有一个朋友;她是一位祖母。她后来发现，她的孙子偷走了她所有的扑热息痛。她不知道，因为她一个月只吃了几片药，当她的关节炎和退行性椎间盘疾病爆发时，或者她要去某个地方，希望能更积极地参加娱乐活动。当她意识到药不见了，花了一段时间，她才发现是她孙子偷了奶奶的止痛药。总之，这对她来说是个问题。但你可以看到在最底部，只有17.3%的人是由一个医生开的。这很有趣。
这张幻灯片的重点是:确保我们把所有的处方和非处方止咳糖浆，等等，从朋友和/或家人那里买的。电子烟——这一直都是新闻。去年，它造成了严重的呼吸系统问题，因为在街上买到的一些产品实际上含有石油，而肺部的石油不能很好地工作。所以，无论如何，如果有人要吸电子烟或使用这些香烟，应该在商店购买。年轻人、年轻人或孕妇当然不应该购买它们，目前不使用烟草产品的成年人当然也不应该购买。
有趣的是，就在几周前，今年8月11日，斯坦福大学的《青少年健康研究杂志》显示，吸电子烟的青少年患COVID-19的风险是普通青少年的五倍。如果他们在过去30天吸电子烟，风险几乎是原来的7倍。所以，这是年轻人不吸电子烟的另一个原因。最根本的一点是，对于试图戒烟的成年人，他们应该使用基于证据的治疗;电子烟并不是一个好的替代品。我们的大多数病人或朋友当然可以在商店里买到戒烟产品;它们都是非规范性的，但你甚至可以免费得到它们。我是说，几乎每个州都有卫生部门的烟草委员会。所以，在那里寻找资源，他们可能可以得到口香糖、贴片和含片，而不需要任何成本，以及他们在那段时间想要或需要的所有分发和支持。
右边是我之前展示的幻灯片;在左边，它显示了上瘾可以伪装成什么。情感障碍、焦虑障碍、人格障碍、器质性神经障碍——它真的可以看起来像所有的精神健康问题。18luck新利app官网有一本书叫《精神疾病诊断与统计手册》第五版，当然精神病学家在做诊断时也会用到这本书。有11个不同的标准，根据你的数量，你可能有物质使用障碍，它从轻微到严重排序。30多年来，我一直——我的意思是，我使用DSM-5。显然，我们在工作中使用它，因为我们需要一个准确的诊断，以达到保险的目的。但我用我自己的定义，那就是:如果它引起了问题，这张幻灯片上的任何问题，都是问题。如果一天一杯酒精饮料对你的人际关系、社交自我、身体自我、学校或工作造成了问题，那么它就是一个问题——就这么简单。一天一个，一天五个，显然你用的越多，问题就越多，但问题就是问题。 So, really trying to encourage, and with young people, many of them don’t have jobs. But school is their job and/or their occupation, and we want them to be able to get through high school so they’re able to go on with some sort of further education.
所以，如果我们回到今年二月，我们讨论青少年药物使用，我会讨论所有这些药物使用障碍的预防因素。一个是和家人在一起的支持时间。显然，我认为重要的是，家人都在一起，他们花时间在一起，他们一起吃饭，监督是合理的，有公平的规则，公平的界限。当然，你是在试图阻止你的青少年外出，不与社会保持距离。对于一些家庭来说，他们可能24小时都在孩子身边，因为他们现在也在家工作，所以可能有太多的时间在一起。通常情况下，我会说让你爱的人与不吸毒的同龄人交往，或者从学校找到好的榜样。这是COVID的问题。与学校活动、体育联系起来，这是COVID的问题。其他社交技能，跳舞、约会、与朋友外出、徒步旅行，这是COVID的问题。
那么，家庭能做些什么呢?很难把约翰尼从他的环境中解救出来。你最不想做的事情是把约翰尼或珍妮送到祖母家，她可能更老，或可能有一些健康问题，并感染COVID，产生严重的后果。寻找快乐的替代来源可能是新冠病毒的一个问题。你知道的，Netflix——感谢上帝它还在，但我有点厌倦它了。我想我们现在已经一口气看了两三部电视剧了，那是在3月份的时候，很有趣，但现在是8月份，很快就是9月份了。我不知道，它一直在继续。到目前为止，我可能已经把《权力的游戏》整部剧看了五遍了。平衡压力、COVID的问题和寻求心理健康问题，甚至心理健康治疗都是/曾经是一个问题。18luck新利app官网
当我们开始的时候，Melissa在开头提到我们确实有电信服务。三月初我们没有;三月的第一个星期，我们没有电信服务。我们一直在努力;为公司提供一些远程医疗选项是我的目标之一，但我们当时还没有。我们突然投入其中，有一些非常令人兴奋的事情即将发生。它与我们相连，去我们的网站。我们有一个应用程序，我们有一个完整的教育项目，你可以在手机上做。我的意思是，我们真的很兴奋我们正在发展的未来，试图能够满足需求。你不会相信年轻人有多喜欢远程医疗。 They talk more in telehealth than they do in face-to-face sessions. So, it’s been a real rewarding experience, and as Melissa mentioned, we do have — for the adolescents — we have telemental health and tele-substance use disorder services. Naturally, in order for us to provide services, our staff have to be licensed in the state where the individual’s residing. So, we’re not able to provide services to Michigan because we don’t have anyone licensed in Michigan, at least that I’m aware of.
因此，作为健康专家，我们应该尽早开始筛查。9点可能有点早，但如果你想到9点，你可能会想到11点，真的，那是很重要的时间。你们看了我之前的幻灯片，一个11岁就开始喝酒的人比那些十几二十岁就开始喝酒的人更容易患上酒精使用障碍或其他物质使用障碍。如果你可以在没有父母陪同的情况下进行面试，那么当风险行为存在时，要考虑保密的危险。有各种各样的屏幕可供选择，所以看一下很重要。
三分之一的孩子在八年级结束时开始喝酒。这就是为什么我们要早点开始的原因——8点等于13点。所以，50%的高中生在他们的一生中使用过违禁药物。饮酒与青少年死亡的三大原因有关。意外伤害，比如车祸，谋杀和自杀。当然，它也可能是其他不健康行为的标志。我对酒后驾车是零容忍的，作为父母，如果你有孩子，你也应该这样做。21岁以下零容忍;如果他们酒后驾车，需要有适当的后果。我可不想被你的孩子杀死。
所以，问父母或治疗师的问题是，你的青少年，你有朋友在过去的一年中喝过啤酒、葡萄酒或任何含酒精的饮料吗?你有朋友在过去的一年中抽大麻或吸电子烟吗?当然，任何朋友饮酒或使用大麻都可能是一个问题。在过去的一年中，你是否曾喝过几口以上的啤酒、葡萄酒或含酒精的饮料，或者曾经吸烟或吸过大麻?此外，每年饮酒的天数真的更重要，除非你所有的饮酒天数都是豪饮，比如每天喝四杯或更多的饮料。当然，13到18岁甚至21岁的人喝酒都是高风险的。
这是可用的屏幕之一。它被称为craft，这是一个首字母缩写-我不打算通读所有这些。但基本上，你会开车，吸毒来放松，或者在独自一人时喝酒或吸毒，50%的人是独自一人吸毒，对吧?你有没有忘记你吸毒时做过的事?你的家人或朋友是否曾告诉你应该减少使用毒品，你是否曾因使用毒品而陷入麻烦?如果你对其中两个或两个以上的问题的回答是肯定的，那么就需要进一步的调查了。不起作用的地方:对抗真的不好。你的目标是真正与潜在的病人进行第二次治疗，除非需要进行护理干预。这个年轻人已经需要住院治疗了?那么对抗确实有用。 Education alone doesn’t work either. You need a mix. You need family therapy, group therapy, some nudging, motivational interviewing.
有效的方法——再次强调，对于COVID来说，所有这些都是具有挑战性的。我们在佛罗里达州的塞布林开放住院治疗。在我们所有的设施中，我们确实预先对潜在的COVID进行了大量筛查。但是12步模型是非常重要的，即使对年轻人来说也是如此——一种带有激励的激励增强或激励疗法。你不会送别人一辆新车。你可以给他们更多的屏幕时间来保持干净和清醒。你的激励措施是现实的。当然还有认知行为疗法，因为正如我们所见，有很多同时发生的疾病。
好了，现在是我简短学习纳洛酮的时候了。在这张幻灯片的中间，你可以看到一个叫做Evzio的东西，有一个箭头，上面写着，“把设备拉上来。”不管怎样，这只是一个镜头。但如果你打开盖子，上面有说明，告诉你如何注射纳洛酮。旁边是鼻用纳洛酮的演示。纳洛酮和纳洛酮是一回事。纳尔康是一个品牌;纳洛酮是通用的。你可以看到顶部有个盒子上写着"一盒两份"一般来说你就是这么买的。你会买两包鼻用纳洛酮或埃夫齐奥，因为现在，随着芬太尼在很多药片或海洛因中泛滥，它可能是致命的。 Oftentimes, you’ll need to give two doses of this medication — life-saving medication.
以下是人们兴奋的一些迹象。它们的瞳孔可以收缩，看起来非常小;肌肉有点下垂。他们可能会打瞌睡。他们可能发痒，说话不清。如果你担心某人嗑药过高，不要让他们独处。如果他们还有意识，带他们四处走走，让他们保持清醒，监测他们的呼吸。你不需要在他们昏过去之前给他们纳洛酮。服药过量的症状是失去意识，对刺激没有反应，你在摇晃它们或者它们醒着但对你没有反应。当然，它们可能会变成紫蓝色，而对于肤色较深的人来说，可能会变成灰色或灰白色。 Vomiting, body limp, fingernails are also turning blue or purplish-black. Pulse is very slow, erratic. That’s a symptom of an overdose, and you definitely need to be giving the medication.
这个网站,projectopioid.org再次,projectopioid.org。如果你去了那里，上面说，“现在申请免费的纳洛酮”，他们会给你寄两剂纳洛酮。但事实上，你可以去任何一家药店买到它。它确实需要钱，我相信通过卫生部门的机构你可以免费获得纳洛酮。我认为两剂药要40到50美元，所以它很便宜，可以拯救生命。
最后，我想说的是:不使用和试验性使用一样正常。不幸的是，对于这些孩子来说，你们之前看到了数字，有多少人在使用。使用总是等于风险，风险不是平均分布的，上瘾是真实存在的。所以，推迟，推迟，推迟尼古丁，酒精，药物的使用，保持冷静，并携带纳洛酮!
感谢收看本期视频。我们希望你喜欢这个演示。
目标和总结:
COVID-19大流行在美国各地造成了广泛的压力和不良的心理健康，导致许多人求助于毒品或酒精来应对。18luck新利app官网在这个社区教育网络研讨会中，凯文Wandler博士深入研究了青少年和成年人对COVID-19的反应，以及它可能发生的原因。
在本次网络研讨会中，观众将:
- 了解COVID-19大流行概况
- 了解COVID-19大流行的后果
- 了解ARS关于“成年人如何应对COVID-19”的调查
- 了解COVID-19如何影响青少年
- 了解学校系统中的心理健康18luck新利app官网
- 了解COVID-19对健康的影响
提交材料:
欢迎来到社区教育系列，由康复村和先进康复系统主办。今天，我们这次活动的主讲人是Kevin Wandler博士。Wandler博士是Advanced Recovery Systems的首席医疗官，自2013年以来，他一直在ARS所有项目的启动中发挥重要作用。
他获得了普通精神病学委员会的认证，并在成瘾医学方面获得了美国精神病学委员会、美国成瘾医学委员会和美国预防医学委员会的三重认证。Wandler博士通过了国际饮食失调专业协会的认证，是他们董事会的总统级成员。Wandler医生已经治疗药物使用障碍患者超过30年，治疗饮食障碍患者超过20年。Wandler博士是一位国内和国际演说家。在演示结束或演示过程中，如果你们有任何问题，请把它们放在问答框或聊天框中。演讲结束后，Wandler博士会回答你们所有的问题。接下来，我想对大家表示欢迎。旺德勒医生，现在交给你。
Wandler博士:
非常感谢你，梅丽莎。受欢迎的,每一个人。这对我来说也是一种新的形式。说起来，我做过网络研讨会，但这次，这次会很有趣。所以，我很期待。既然我们现在不旅行，就不能去佛罗里达了。这是它自己发展起来的。今天，我要讲的显然是COVID-19大流行，大流行的后果，应对大流行，特别是从青少年的角度，因为这就是今天的主题。当然，我们在年轻人身上看到的一些后果是抑郁和焦虑，当然还有酗酒和吸毒。在不确定的时期提供支持-有点难。 It’s a real challenge, and we’ll talk a little bit about that.
由于我是一名成瘾医学专业人士，我必须在演讲的最后简单介绍一下纳洛酮和纳洛酮的资源。我认为，如果你们当中有任何一位是专业人士，治疗阿片类药物使用障碍的患者，你真的需要使用纳洛酮，并了解如何使用它，或者至少你可以教育人们这方面的知识。这是我正在做的一个小项目。
这张幻灯片来自约翰霍普金斯大学，这实际上是今天早上网站上更新的。8月19日，新冠肺炎确诊病例超过2200万例。在美国，注意左边。不幸的是，我们排在首位，有5,000,483个病例。当然，这可能是一个非常低的数字。可能是它的两倍或三倍，但我们几乎是巴西，印度和俄罗斯的两倍，谁知道呢。不幸的是，在右边，你可以看到全球死亡人数超过781000人，而美国不幸也以171833人领先。我敢肯定，这些数字很低。检测跟不上疾病的发展。
那么，这样做的后果是什么呢?我是说，你知道什么?COVID-19刚开始流行时，电视上有一个人。我记得他叫福奇博士。他每天都来，现在像个名人了，对吧?他告诉我们，他告诉我们怎么做?他说"保持社交距离，戴上面具"知道吗?我不认为人们真的相信这很重要。正如你在新闻中看到的，一些大学在开放一整个星期后就关闭了，他们认为关闭的原因当然是缺乏社交距离，不戴口罩，不洗手。他说，如果可以的话，和其他人待在一起的时间不要超过15分钟，当然要保持6英尺或更多的距离。 That’s just not happening with our young people.
我想他们告诉我们的另一件事是买所有你能买到的厕纸，对吧?可以维持一两年。至少一开始看起来是这样的，当时你在任何地方都买不到Charmin。当然，幸运的是，这个问题已经解决了。这张幻灯片上的所有选项都是关闭或部分关闭的。各州不同，城市不同，县不同。佛罗里达的公园、游泳池、海滩，很多都是关闭的，然后又开放，然后又关闭。商场都关门了，现在部分营业。餐馆——同样，这取决于你住在哪里。我来自亚利桑那州，所以现在，我们可以去餐馆。 You can sit outside, but it was 115 degrees yesterday, so guess what? Not very many people are eating outside. Inside? I’m not comfortable doing that at this time.
学校，我们会在最后稍微讨论一下。显然，它影响着我们的年轻人。他们开始开放了-我知道在佛罗里达，有一些学校开放了。在亚利桑那州，一些学校试图开放，但老师打电话请病假，所以他们不能。一个学区已经有三到四天无法开学了，因为没有足够的教师。我认为人们并没有真正理解开放的指导方针，这不是这次演讲的重点。
但是想想看，那些十几岁的孩子，甚至我六岁的孙子，在不知道自己是否会得这种病的情况下，去上学所带来的焦虑。父母因为新冠肺炎失去工作，青少年因为新冠肺炎失去工作。当然，因为你失去了工作，可能会因为COVID而失去住房。所以，每个人都有太多的时间，就像我十几岁的时候说的，“没什么可做的，爸爸。没什么可做的。”有了COVID，可做的事情就少了。然而，我确实想在这里发表一个积极的声明。
我要告诉你，我们从来没有做过这么多拼图。我的妻子，我想，在我们的第10或第11个谜题。游戏、家庭聚餐、吃饭、家务都是可以完成的，我可以证明这一点。5年后，我终于打扫了我的办公室——我的家庭办公室。我翻遍了每一个箱子，每一个文件，最后只剩下四箱碎纸屑我必须把它们送到碎纸机。宠物得到了更多的娱乐;我不知道我们都走了之后他们会怎么做。人们开始散步，尤其是在我住的社区，那里下午天气变暖了，但人们提早出门，这是一件好事。我是说，流行病也有好的一面。也许在一起的时间太多了，但总的来说，还是有一些好东西的。
因此，ARS对成年人进行了一项调查，询问他们如何应对COVID-19。这是几个月前的事了。正如你将在幻灯片中看到的，他们询问了1000名18岁及以上的成年人在过去的一个月里使用毒品和酒精的情况。有些问题是"随你选择回答"所以你会在底部看到，这些数字加起来超过100%因为每个人都在使用一种以上的物质。
大多数受访者表示，他们吸毒和酗酒的比例更高——55%的人报告说，仅在过去一个月里，酒精消费量就增加了，18%的人报告说，酒精消费量大幅增加，相当于他们正常饮酒量的两倍;36%报告称非法药物使用增加。在当时受冠状病毒影响最严重的州——纽约、新泽西、康涅狄格，然后是东海岸、马萨诸塞州、罗德岛——他们甚至有更高的酒精消费和药物使用增加的报告。毫无疑问，最常用的药物是酒精——随手可得。大麻——在一些州，娱乐性大麻很容易获得，当然还有处方药，如阿片类药物、苯二氮卓类药物、兴奋剂和可卡因。所以，有趣的是，在很短的时间内，一半的人增加了他们的药物和酒精的使用被调查。
参与者随后被问及原因。为什么他们使用更多的毒品?他们说，“只是为了应对压力。”大多数人(53%)是为了缓解无聊。这当然是一种适应，不是吗?在3月和4月。我出差是因为我住在凤凰城。我的办公室在劳德代尔堡我们公司的总部，所以我经常去美国各地的所有公司，这对我来说是一个真正的打击，因为我不再旅行了。当然，试图应对心理健康症状，如焦虑或抑郁。18luck新利app官网我们永远不知道是先有鸡还是先有蛋? Is there more depression and anxiety because of COVID? Because of drug and alcohol use? We’ll never know for sure; we need to treat it all, though. Others report just using substances more for recreational reasons or to treat pain, or that was part of their routine. So again, 53% were trying to cope with stress, and there’s certainly a lot of it.
结果意味着什么?调查结果表明，许多人可能会求助于毒品和酒精来应对冠状病毒产生的压力。再问一次，这仅仅是他们对药物使用障碍的理解增加了也许他们已经有了，还是真的是因为抑郁和焦虑?我想早些时候，它更多的是所谓的“压力”，但我认为随着时间的推移，一些压力已经导致了真正的——现在是5个月或更长时间——严重的心理健康问题，所以我们需要关注这一点，你们这些卫生保健专业人士。18luck新利app官网
那么，COVID是如何影响青少年的?嗯，最上面的部分和成年人差不多，因为你知道吗?公园仍然关闭，游泳池仍然关闭，商场开始开放，但你应该保持社交距离，福奇说呆在家里，不要出去。餐馆仍然关闭或部分关闭。许多青少年失去了工作，尤其是那些在食品和餐饮业和/或零售行业工作的青少年。高中毕业生——很多人在秋天不会去上大学。有些大学没有大学。
现在就是秋天。在一些地区，大学已经开始了，然后我认为圣母大学和北卡罗来纳大学教堂山分校已经关闭了几周，因为新冠病毒刚刚蔓延。看到人们无法保持社交距离是件有趣的事。我说他们不能——他们选择不这样做。学校关闭，显然是教育的损失和社会交往的损失。我认识的许多年轻人都非常热衷于体育运动和其他课外活动，比如乐队和啦啦队，这是一种体育运动。所以，这也很难，因为这是一个社会领域，可以是一个非常积极的社会互动。至少在我住的地方，很多体育活动都暂时取消了。
我没有想过的事情——因为我们家很幸运，不需要这些资源——是缺乏食物。我的孙子去年上了幼儿园;他现在六岁，但那时他五岁。他每天在学校吃两顿饭。我的意思是，我认为几乎所有的学校在这里和亚利桑那州，或至少在凤凰城都会地区，提供膳食。所以，他喜欢那里的食物，这很令人惊讶，因为他不太喜欢，但他喜欢每天在学校吃早餐和午餐。即使他需要，他不需要，他可以带食物回家过周末。随着学校的关闭，这些资源真的很有限，它们确实影响了很多依赖这些食物来喂养孩子的人。
另一个是缺乏心理健康服务。18luck新利app官网这对我来说很有趣;我想我有一张关于这个的幻灯片。我回头再讲，2014年学校的心理健康服务显示13%的青少18luck新利app官网年在学校接受了某种心理健康服务。大约有300万青少年，其中大约三分之一，或者说100万青少年，只接受学校的心理健康服务。18luck新利app官网他们在其他地方得不到服务，那只是心理健康服务。18luck新利app官网我知道我们有一些家庭朋友，他们的孩子有非常特殊的需求，他们实际上得到了一些物理治疗服务，语言治疗服务，学校提供的各种不同的服务，但他们没有得到这些服务。事实上，当我准备这次演讲的时候，我并没有注意到这一点。
大约一个月后，我们做了另一项调查:我们询问了1000人——ARS做了这项调查——询问了1000名18岁及以上的美国成年人关于COVID对他们孩子的影响。看看这些数字——94%的父母表示，COVID中断了他们孩子的日常生活。好吧，那就有点"废话"了你知道，在3月和4月，大部分地区的学校就像那样停课了。所以，这当然会打断日常生活。95%的人表示，流感大流行打乱了计划中的夏季活动。所以，4月或5月开学是一回事，然后是夏天，6月、7月、8月。有野营，有假期，孩子们聚在一起，这些几乎都被取消了。74%的父母表示，COVID影响了孩子的心理健康。18luck新利app官网这一比例为四分之三，27%的受访者表示受到了重大影响。
然后，当被问及对返校的态度时，这是几个月前的事了，因为学校开始开学了。结果是——你知道，他们对现在或下个月重返学校感到担忧、困惑和不确定，因为大多数学校都开学了，大约三分之二的人对重返学校感到焦虑。就连我的孙子都对重返校园感到焦虑，而他们在亚利桑那州还没有找到答案。但他所在的学区现在还没有。他们仍然关闭。当他们关闭学校的时候他正在做远程教育，我们会看到的。再说一遍，他现在上幼儿园或一年级了，这和高中高年级学生在网上学习物理很不一样。这可能是个问题。
这是来自父母研究的数据。大多数父母说85%的症状对他们的孩子来说是新的或者至少是新发现的。对于有精神病史的儿童，三分之一的人说症状比以前更严重。18luck新利app官网所以，你看这里，这些父母注意到的症状是焦虑或紧张，抑郁和孤独，愤怒，激动和睡眠问题。现在，你们中的一些人可能会说，“这是一个正常的孩子，”但同样，这是一个父母没有注意到的变化。青少年喜怒无常;有时他们焦虑，有时他们抱怨孤独。所以，所有这些都有可能发生，但我认为事情远不止这些。我们会看到，你们会在后面的幻灯片上看到。我再次使用这个图表来将它与药物使用障碍的症状进行比较，这也是今天从COVID和社会隔离中展示的要点。
那么，在COVID - 19大流行期间，青少年的药物使用情况是怎样的?这是有趣的;这来自于2020年7月18日的《青少年健康杂志》。当然，所有这些数据都是新的。他们在这篇期刊文章中的观点是，是的，青少年的物质使用总体上有所增加——主要是酒精和大麻的使用。几乎50%的青少年都在单独使用药物。也就是说他们是自己在家吸毒。这通常预示着一些事情，数据会显示在幻灯片的底部，总的来说，它与不良的心理健康和应对能力有关当人们孤立地使用药物时。18luck新利app官网但如果这个家庭非常保守，允许探视，等等，他们应该这样做，那么一些孩子就没有其他方式使用药物。
然而，看看这里的第二颗子弹——31.6%或32%的人通过技术手段与同行一起使用物质。我猜你们接了个极速的电话然后一起喝醉了。我不知道，你们接Zoom电话然后一起嗑药，显然是分开，但一起。他们一边社交一边嗑药，喝醉，嗑药什么的。大约24%的人——这是一个可怕的数字——面对面使用药物，这是青少年和成年人通常聚在一起的方式。问题是他们可能共用毒品，共用用具，不戴口罩，没有保持六英尺的距离。我是说，他们共处一室。他们可能会共用香烟，大麻，当然不会洗手，等等。所以，这是一个很大的问题，如果24%的孩子是面对面使用;他们很容易传播新冠病毒
我们有一个连续模型。重点在于酒精和毒品消费以及酒精和毒品问题。一开始是不使用，然后是误用、滥用和完全上瘾。从不使用到上瘾的时间可能是几年，也可能是几周，所以这真的取决于药物，取决于人，取决于他们能否获得药物。这涉及到很多因素。
我喜欢这张幻灯片的原因是，我不喜欢这张幻灯片因为我不喜欢它显示的数据。但我喜欢它的一点是它表明，如果从很小的时候就开始饮酒(11、12、13岁，你知道，我们说的是初中时期)，那些在11岁开始饮酒的人——再想想六年级，七年级的人——饮酒的概率达到13.5%可能会出现药物滥用，几乎16%可能会出现药物依赖。如果一个人等到20或21岁——现在，合法饮酒的年龄已经改变了——只有2%的人会酗酒，1%的人会上瘾。15岁之前饮酒，与21岁之后相比，你患酒精使用障碍的可能性要高出四倍。很明显，从这张幻灯片上可以看出，饮酒越早，服药越早，疾病的发展就越快。再来看看15岁前和21岁后的差异;它是深刻的。青少年比成年人更容易受到酒精的影响吗?绝对的。他们会更快地喝醉。 They certainly have an increased sensitivity to social disinhibition, greater adverse effects to cognitive functioning, so definitely more susceptible to alcohol.
这张幻灯片很忙。它来自密歇根大学正在进行的一项名为“监测未来”的研究。他们已经研究这个很多年了。不幸的是，这一数据是2014年才公布的，所以已经落后了6年左右。这是这张幻灯片的目的，因为它非常繁忙，只是想向你们展示，八年级和十二年级的年轻人主要使用什么药物。所以，如果你看这个，这里没有酒精和烟草产品，这是一个问题，因为它们非常高。对八年级学生来说，他们首选的非法药物是大麻或哈希大麻——这项研究完成时约占12%。
对于12年级的学生，高年级的学生，大麻也排在第一位，但接近35%，但话说回来，八年级的学生，想想八年级的学生;他们不会开车，社交也少。他们的第二大药物是吸入剂，我会稍微讲一下这个。排在第三位的是合成大麻，然后是咳嗽药，这是年轻人滥用或误用的主要药物。你可以买到止咳药，你可以买到很多其他的，比如，感冒和流感的产品，不需要处方，这些八年级学生很容易就能找到使用。你去找12年级的学生。Adderall再次成为第二名。他们可能从他们八年级的兄弟姐妹那里得到，还有合成大麻。现在，我们看到了维柯丁和镇定剂咳嗽药和镇静剂，老年人的比例一直都更高。
所以，我认为了解一点吸入剂是很重要的。我真的很惊讶，吸入剂可以是很多不同的东西。我要念一串不同的。几年前我有个病人;用他们的话说，他开始用抹布怒吼。产品是防尘掸子;它装在一个罐子里，你可以用它来清洁键盘和不同的电子设备。它能把灰尘弄掉。他应该有一个塑料袋。他会把一些产品放进塑料袋里，喷进去，然后吸入，他很快就对它产生了依赖。 In college, he actually passed out driving down the road from using too much of the dusters and ended up getting hospitalized, and that’s when I met him. And he said that it was the easiest drug in the world to get because he would just go to OfficeMax or Staples or whatever office product store and he’d buy cases of it at a time. And nobody said boo to him; nobody cared.
不管怎么说，它造成了一些重大的认知问题，因为他使用了很多年，还有一些肝脏问题，这些问题可能已经解决了——在他离开我们之前，它们已经好转了。但使用的其他吸入剂-我是说，你会惊讶于你家里有多少油漆稀释剂，干洗液，汽油，打火机液，感觉笔。还记得那些东西的味道吗?它有多强大?胶水，不是埃尔默的胶水，而是更强更强的胶水。洗甲水，喷漆，发胶，丁烷打火机，鲜奶油分配器，清洁产品。我的意思是，年轻人可以对任何事情发怒，我们大多数人家里都有一些这样的产品。所以，我认为这是值得思考的问题。当然，就像我提到的，药柜里的非处方药。所以，OfficeMax，在厨房水槽下面，在车库里，年轻人可以在那里获得吸入性药物。
处方药，你可能觉得很难弄到，但是如果你看这张幻灯片，53%的人从朋友或亲戚那里得到鸦片，处方药。近11%的人是从朋友或亲戚那里购买的，4%的人在没有征得朋友或亲戚同意的情况下就拿走了。我们家里还有一个朋友;她是一位祖母。她后来发现，她的孙子偷走了她所有的扑热息痛。她不知道，因为她一个月只吃了几片药，当她的关节炎和退行性椎间盘疾病爆发时，或者她要去某个地方，希望能更积极地参加娱乐活动。当她意识到药不见了，花了一段时间，她才发现是她孙子偷了奶奶的止痛药。总之，这对她来说是个问题。但你可以看到在最底部，只有17.3%的人是由一个医生开的。这很有趣。
这张幻灯片的重点是:确保我们把所有的处方和非处方止咳糖浆，等等，从朋友和/或家人那里买的。电子烟——这一直都是新闻。去年，它造成了严重的呼吸系统问题，因为在街上买到的一些产品实际上含有石油，而肺部的石油不能很好地工作。所以，无论如何，如果有人要吸电子烟或使用这些香烟，应该在商店购买。年轻人、年轻人或孕妇当然不应该购买它们，目前不使用烟草产品的成年人当然也不应该购买。
有趣的是，就在几周前，今年8月11日，斯坦福大学的《青少年健康研究杂志》显示，吸电子烟的青少年患COVID-19的风险是普通青少年的五倍。如果他们在过去30天吸电子烟，风险几乎是原来的7倍。所以，这是年轻人不吸电子烟的另一个原因。最根本的一点是，对于试图戒烟的成年人，他们应该使用基于证据的治疗;电子烟并不是一个好的替代品。我们的大多数病人或朋友当然可以在商店里买到戒烟产品;它们都是非规范性的，但你甚至可以免费得到它们。我是说，几乎每个州都有卫生部门的烟草委员会。所以，在那里寻找资源，他们可能可以得到口香糖、贴片和含片，而不需要任何成本，以及他们在那段时间想要或需要的所有分发和支持。
右边是我之前展示的幻灯片;在左边，它显示了上瘾可以伪装成什么。情感障碍、焦虑障碍、人格障碍、器质性神经障碍——它真的可以看起来像所有的精神健康问题。18luck新利app官网有一本书叫《精神疾病诊断与统计手册》第五版，当然精神病学家在做诊断时也会用到这本书。有11个不同的标准，根据你的数量，你可能有物质使用障碍，它从轻微到严重排序。30多年来，我一直——我的意思是，我使用DSM-5。显然，我们在工作中使用它，因为我们需要一个准确的诊断，以达到保险的目的。但我用我自己的定义，那就是:如果它引起了问题，这张幻灯片上的任何问题，都是问题。如果一天一杯酒精饮料对你的人际关系、社交自我、身体自我、学校或工作造成了问题，那么它就是一个问题——就这么简单。一天一个，一天五个，显然你用的越多，问题就越多，但问题就是问题。 So, really trying to encourage, and with young people, many of them don’t have jobs. But school is their job and/or their occupation, and we want them to be able to get through high school so they’re able to go on with some sort of further education.
所以，如果我们回到今年二月，我们讨论青少年药物使用，我会讨论所有这些药物使用障碍的预防因素。一个是和家人在一起的支持时间。显然，我认为重要的是，家人都在一起，他们花时间在一起，他们一起吃饭，监督是合理的，有公平的规则，公平的界限。当然，你是在试图阻止你的青少年外出，不与社会保持距离。对于一些家庭来说，他们可能24小时都在孩子身边，因为他们现在也在家工作，所以可能有太多的时间在一起。通常情况下，我会说让你爱的人与不吸毒的同龄人交往，或者从学校找到好的榜样。这是COVID的问题。与学校活动、体育联系起来，这是COVID的问题。其他社交技能，跳舞、约会、与朋友外出、徒步旅行，这是COVID的问题。
那么，家庭能做些什么呢?很难把约翰尼从他的环境中解救出来。你最不想做的事情是把约翰尼或珍妮送到祖母家，她可能更老，或可能有一些健康问题，并感染COVID，产生严重的后果。寻找快乐的替代来源可能是新冠病毒的一个问题。你知道的，Netflix——感谢上帝它还在，但我有点厌倦它了。我想我们现在已经一口气看了两三部电视剧了，那是在3月份的时候，很有趣，但现在是8月份，很快就是9月份了。我不知道，它一直在继续。到目前为止，我可能已经把《权力的游戏》整部剧看了五遍了。平衡压力、COVID的问题和寻求心理健康问题，甚至心理健康治疗都是/曾经是一个问题。18luck新利app官网
当我们开始的时候，Melissa在开头提到我们确实有电信服务。三月初我们没有;三月的第一个星期，我们没有电信服务。我们一直在努力;为公司提供一些远程医疗选项是我的目标之一，但我们当时还没有。我们突然投入其中，有一些非常令人兴奋的事情即将发生。它与我们相连，去我们的网站。我们有一个应用程序，我们有一个完整的教育项目，你可以在手机上做。我的意思是，我们真的很兴奋我们正在发展的未来，试图能够满足需求。你不会相信年轻人有多喜欢远程医疗。 They talk more in telehealth than they do in face-to-face sessions. So, it’s been a real rewarding experience, and as Melissa mentioned, we do have — for the adolescents — we have telemental health and tele-substance use disorder services. Naturally, in order for us to provide services, our staff have to be licensed in the state where the individual’s residing. So, we’re not able to provide services to Michigan because we don’t have anyone licensed in Michigan, at least that I’m aware of.
因此，作为健康专家，我们应该尽早开始筛查。9点可能有点早，但如果你想到9点，你可能会想到11点，真的，那是很重要的时间。你们看了我之前的幻灯片，一个11岁就开始喝酒的人比那些十几二十岁就开始喝酒的人更容易患上酒精使用障碍或其他物质使用障碍。如果你可以在没有父母陪同的情况下进行面试，那么当风险行为存在时，要考虑保密的危险。有各种各样的屏幕可供选择，所以看一下很重要。
三分之一的孩子在八年级结束时开始喝酒。这就是为什么我们要早点开始的原因——8点等于13点。所以，50%的高中生在他们的一生中使用过违禁药物。饮酒与青少年死亡的三大原因有关。意外伤害，比如车祸，谋杀和自杀。当然，它也可能是其他不健康行为的标志。我对酒后驾车是零容忍的，作为父母，如果你有孩子，你也应该这样做。21岁以下零容忍;如果他们酒后驾车，需要有适当的后果。我可不想被你的孩子杀死。
所以，问父母或治疗师的问题是，你的青少年，你有朋友在过去的一年中喝过啤酒、葡萄酒或任何含酒精的饮料吗?你有朋友在过去的一年中抽大麻或吸电子烟吗?当然，任何朋友饮酒或使用大麻都可能是一个问题。在过去的一年中，你是否曾喝过几口以上的啤酒、葡萄酒或含酒精的饮料，或者曾经吸烟或吸过大麻?此外，每年饮酒的天数真的更重要，除非你所有的饮酒天数都是豪饮，比如每天喝四杯或更多的饮料。当然，13到18岁甚至21岁的人喝酒都是高风险的。
这是可用的屏幕之一。它被称为craft，这是一个首字母缩写-我不打算通读所有这些。但基本上，你会开车，吸毒来放松，或者在独自一人时喝酒或吸毒，50%的人是独自一人吸毒，对吧?你有没有忘记你吸毒时做过的事?你的家人或朋友是否曾告诉你应该减少使用毒品，你是否曾因使用毒品而陷入麻烦?如果你对其中两个或两个以上的问题的回答是肯定的，那么就需要进一步的调查了。不起作用的地方:对抗真的不好。你的目标是真正与潜在的病人进行第二次治疗，除非需要进行护理干预。这个年轻人已经需要住院治疗了?那么对抗确实有用。 Education alone doesn’t work either. You need a mix. You need family therapy, group therapy, some nudging, motivational interviewing.
有效的方法——再次强调，对于COVID来说，所有这些都是具有挑战性的。我们在佛罗里达州的塞布林开放住院治疗。在我们所有的设施中，我们确实预先对潜在的COVID进行了大量筛查。但是12步模型是非常重要的，即使对年轻人来说也是如此——一种带有激励的激励增强或激励疗法。你不会送别人一辆新车。你可以给他们更多的屏幕时间来保持干净和清醒。你的激励措施是现实的。当然还有认知行为疗法，因为正如我们所见，有很多同时发生的疾病。
好了，现在是我简短学习纳洛酮的时候了。在这张幻灯片的中间，你可以看到一个叫做Evzio的东西，有一个箭头，上面写着，“把设备拉上来。”不管怎样，这只是一个镜头。但如果你打开盖子，上面有说明，告诉你如何注射纳洛酮。旁边是鼻用纳洛酮的演示。纳洛酮和纳洛酮是一回事。纳尔康是一个品牌;纳洛酮是通用的。你可以看到顶部有个盒子上写着"一盒两份"一般来说你就是这么买的。你会买两包鼻用纳洛酮或埃夫齐奥，因为现在，随着芬太尼在很多药片或海洛因中泛滥，它可能是致命的。 Oftentimes, you’ll need to give two doses of this medication — life-saving medication.
以下是人们兴奋的一些迹象。它们的瞳孔可以收缩，看起来非常小;肌肉有点下垂。他们可能会打瞌睡。他们可能发痒，说话不清。如果你担心某人嗑药过高，不要让他们独处。如果他们还有意识，带他们四处走走，让他们保持清醒，监测他们的呼吸。你不需要在他们昏过去之前给他们纳洛酮。服药过量的症状是失去意识，对刺激没有反应，你在摇晃它们或者它们醒着但对你没有反应。当然，它们可能会变成紫蓝色，而对于肤色较深的人来说，可能会变成灰色或灰白色。 Vomiting, body limp, fingernails are also turning blue or purplish-black. Pulse is very slow, erratic. That’s a symptom of an overdose, and you definitely need to be giving the medication.
这个网站,projectopioid.org再次,projectopioid.org。如果你去了那里，上面说，“现在申请免费的纳洛酮”，他们会给你寄两剂纳洛酮。但事实上，你可以去任何一家药店买到它。它确实需要钱，我相信通过卫生部门的机构你可以免费获得纳洛酮。我认为两剂药要40到50美元，所以它很便宜，可以拯救生命。
最后，我想说的是:不使用和试验性使用一样正常。不幸的是，对于这些孩子来说，你们之前看到了数字，有多少人在使用。使用总是等于风险，风险不是平均分布的，上瘾是真实存在的。所以，推迟，推迟，推迟尼古丁，酒精，药物的使用，保持冷静，并携带纳洛酮!
感谢收看本期视频。我们希望你喜欢这个演示。
