新生儿禁欲综合征的治疗

怀孕通常是一段幸福和兴奋的时期，但如果母亲没有意识到自己的健康会影响到孩子，它也会给母亲和婴儿带来健康问题。由于现代医学和医疗程序的发展，生产变得更加容易，而且往往会产生健康的生产，但对母亲和婴儿来说仍然存在潜在风险。建议准妈妈们健康饮食，轻度运动，少摄入咖啡因，鱼和酒精。然而，对婴儿健康的最大危险之一可能来自母亲使用阿片类药物。

随着阿片类药物滥用在全国范围内的增加，阿片类药物滥用也在增加新生儿禁欲综合征(NAS)近年来。NAS是婴儿在子宫内暴露于阿片类药物或其他物质后发生的物质戒断综合征。婴儿的NAS症状通常发生在出生后48-72小时。其中一些症状包括呼吸问题、喂养困难、出生体重过低和癫痫发作。

一旦婴儿出生，戒断症状出现，医学专业人员通常使用美沙酮或吗啡的药理干预来治疗婴儿。当NAS症状开始减轻时，作为修改方案的一部分，正在使用的治疗药物逐渐减少，可持续三周或更长时间。50 - 70%出生时患有NAS的婴儿通常需要药物干预。

婴儿戒断的严重程度是用许多评分系统来近似计算的，其中最常见的是芬尼根新生儿戒断严重程度评分。这个评分系统列出了在阿片类药物接触的婴儿中最常观察到的21种症状。每个症状及其伴随的严重程度都被分配一个分数，随后的总分被记录下来。

新生儿戒断综合征

就像戒断症状会因成人而异，NAS症状也会因婴儿而异——但不同的是，这些婴儿不会说话和解释他们的感觉，所以如果观察到任何症状，密切关注婴儿是否有任何额外的戒断迹象是至关重要的。症状往往取决于母亲滥用了哪些物质。

新生儿戒断症状

大多数戒断症状在出生后三天开始，但有些可能在出生后立即出现，有时在出生几周后出现。这些症状可以在婴儿出生后持续一周到六个月。

患有NAS的婴儿停药的一些常见症状和体征包括:

• 震动
• 抽搐
• 抽搐
• 紧绷的肌肉
• 过度哭泣
• 高音哭
• 喂养不良或体重增长缓慢
• 呼吸困难
• 发热
• 出汗
• 有疤的皮肤
• 睡眠问题
• 腹泻
• 鼻塞
• 打喷嚏

新生儿禁欲综合征的治疗选择

对患有NAS的婴儿的治疗是必要的，大多数接受治疗的NAS婴儿通常在最初的5到30天内好转。一旦婴儿被诊断为NAS，该综合征的治疗从非药物技术开始，如减少环境刺激，例如，将婴儿放在黑暗、安静的空间，襁褓。如果婴儿有严重的NAS，他们通常需要减少剂量的吗啡或美沙酮的建议美国儿科学会．这种策略是为了缓解婴儿退缩时的不适。

NAS患儿的其他治疗包括:

• 通过静脉输液(IV)来防止婴儿脱水，因为患有NAS的婴儿比健康的婴儿更经常因戒断而呕吐或腹泻。
• 婴幼儿配方奶粉喝高热量。一些患有NAS的婴儿需要额外的卡路里来帮助他们生长发育，因为他们有喂养困难。
• 皮肤对皮肤的护理(也被称为袋鼠护理)是母亲把婴儿放在她裸露的胸部上。
• 当然，如果母亲有能力的话，可以母乳喂养。

在婴儿出生之前，可以开始对滥用阿片类药物的母亲进行治疗。护理人员通常在医生监督下开始逐渐减少孕妇服用阿片类药物。物质滥用和精神卫生服务管理局(SAMHSA)和美18luck新利app官网国妇产科医生学会(ACOG)建议滥用阿片类药物的孕妇接受美沙酮或丁丙诺啡的医学辅助治疗。ACOG建议采取预防措施，如定期询问所有怀孕妇女药物滥用问题。

孕妇可采取的其他预防措施，以帮助防止婴儿感染NAS，包括:

• 立即告诉他们的医生他们滥用阿片类药物，以便他们接受治疗。突然停止使用会给母亲和婴儿带来严重的问题，有时甚至会导致死亡。母亲应该尽快寻求阿片类药物滥用障碍的治疗，因为这对她们和婴儿来说比完全不接受治疗更安全。
• 询问医生关于医疗辅助治疗(MAT)的情况。如果母亲在怀孕期间接受了MAT治疗，婴儿的NAS可能更容易治疗。
• 确保医护人员知道她们怀孕了。孕妇可能不得不停止服用某些药物，或者换一种更安全的药物。处方阿片类药物和其他药物仍然会导致婴儿NAS。
• 如果一名女性正在考虑怀孕，她应该停止滥用处方药或非法阿片类药物。该妇女可以将处方改为非阿片类药物，也可以为她持续滥用阿片类药物寻求治疗。
• 如果一名妇女正在使用或滥用处方阿片类药物或非法阿片类药物，她应该采取避孕措施，直到她准备怀孕。如果一个服用阿片类药物处方或滥用阿片类药物的妇女怀孕了，她的孩子可能有患NAS的风险。

新生儿禁欲综合征住院时间

类似于成人的药物戒断，婴儿NAS的戒断和治疗时间因婴儿而异。最近的研究发现医院还可以利用额外的策略来减少患有NAS的婴儿在医院接受治疗的时间。这些策略包括住院(而不是把婴儿放在新生儿重症监护病房)、增加家庭参与和标准的阿片类药物断奶指南。当医院对患有NAS的婴儿实施标准化的治疗程序时，它就可以缩短他们的住院和治疗时间．

新生儿禁欲综合征治疗费用

阿片类药物滥用的增加导致出生时患有NAS的婴儿增加。婴儿NAS的大部分治疗费用是由州医疗补助计划支付的。健康新生儿的平均费用为3 500美元，而患有NAS的新生儿的费用为66 700美元。NAS的医疗费用大约为每个儿童15万美元2015年的平均成本被诊断为NAS的新生儿的费用在15.9万美元到23.8万美元之间。

虽然对患有NAS的婴儿进行治疗对婴儿的健康至关重要，但预防是确保孕妇生下健康婴儿的最有效策略。的2016年美国疾病控制与预防中心慢性疼痛类阿片类药物处方指南建议医疗专业人员承认，向孕妇甚至未怀孕但处于生育年龄的妇女开阿片类药物处方具有独特的敏感性。该指南还建议临床医生讨论长期使用阿片类药物对当前和未来怀孕的影响，以及如果育龄妇女长期服用阿片类药物，她们如何避免意外怀孕。最后，该指南建议育龄妇女考虑对慢性疼痛进行非药物治疗，或者如果医生给她们开了阿片类药物，就给她们开最低剂量的药。