躯体症状障碍是一种包括身体症状的精神疾病。生理症状的性质和起源各不相同，但其重要的心理因素和影响是诊断和治疗的主要重点躯体症状障碍的治疗．
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什么是躯体症状障碍?
躯体症状障碍是一种新的疾病18luck新利app官网心理健康状况首次被纳入2013年出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)第五版。它的定义是存在导致严重心理困扰的身体症状。
在以前的DSM版本中，这种情况被称为躯体化障碍，定义也有所不同。要被诊断为躯体化障碍，一个人必须在以下四类中有精确的身体症状:疼痛、性、胃肠道和“假神经”。诊断躯体化障碍需要排除或否定这些症状的医学原因。
躯体化障碍要求症状是心身性的，或者是心理原因而不是医学原因。这反映了一种传统的观点。在弗洛伊德和荣格活跃的早期精神分析时期，故事讲述的是患有神秘身体疾病的病人，分析学家认为这些疾病是由压抑的情绪或精神疾病引起的。这些心身症状包括失明、失声、痉挛和瘫痪。
躯体症状障碍的定义比躯体化障碍的定义更直接，更关注躯体症状的心理方面和影响。身体上的症状不需要有心理原因，只需要有不成比例的心理影响。其他躯体疾病，特别是转化障碍，仍然植根于心身疾病的概念。
对于一个被诊断为躯体症状障碍的人，必须满足以下DSM-5标准:
- 躯体症状会严重扰乱日常生活或造成严重痛苦
- 集中在这些症状上的想法、感觉或行为本质上是过度的
- 身体和心理症状都持续存在，通常持续6个月或更长时间
与症状相关的想法、感觉和行为不仅是过度的，而且必须至少包括以下之一:
- 对症状严重性的过度和持续的思考
- 对躯体症状或相关健康问题持续高度焦虑
- 过多的时间和精力都花在了症状上
换句话说，躯体症状障碍是一种情况，在这种情况下，一个人花费过多的精力担心或采取行动解决症状，通常不需要这种水平的反应。不管这些症状是源于心理上的还是医学上的，只要它们造成的痛苦与其实际的健康影响不成比例就行了。
与躯体症状障碍相关的条件
躯体症状障碍是DSM-5中列出的五种特定躯体障碍之一。躯体疾病中身体症状和心理症状的关系不同。了解这些差异可以帮助人们理解这些症状通常是如何相互影响的。
在一些躯体疾病中，症状源于某种医疗状况。在其他情况下，症状有心身原因或不确定的原因，没有被考虑到诊断。在所有这些病例中，身体症状都会引起严重的心理困扰。
疾病焦虑障碍
疾病焦虑障碍类似于躯体症状障碍，它要求一个人对身体症状有高度的焦虑，并采取不成比例的行动来应对这些症状。然而，它不同于躯体症状障碍，因为它更多地与一个人如何感知疾病有关，而不是与他们的实际症状有关。它在本质上也更明显是心理上的。
要被诊断为疾病焦虑障碍，一个人必须表现出以下症状:
- 对患有或发展成严重疾病的担忧
- 缺乏躯体症状或只有轻微症状并对其重要性过度恐惧
- 对健康的高度焦虑和对身体变化的警觉反应
- 过度检查症状或逃避任何医疗检查
- 对这些问题的持续关注至少持续6个月
疾病焦虑障碍有两种亚型:寻求护理和回避护理。这些亚型是根据一个人是否过度努力去看医生或完全避免看医生来划分的。
人为的障碍
人为的障碍不是一种心身疾病或医学疾病，而是一种心理疾病，一个人声称自己有身体或心理上的症状，但他们并没有。一个人要被诊断出患有这种疾病，他们必须具备以下所有条件:
- 伪造身体或心理症状
- 有疾病、损伤或受伤的自我表现
- 持续的欺骗行为，即使没有明显的外部奖励
这些症状不能用另一种心理状况更好地解释，如精神病或妄想症。欺骗的最初原因可能各不相同，但即使在没有经济利益或其他外部奖励的情况下，虚假症状也会持续存在。这种临床判断将这种疾病与装病区分开来。装病是医生用来表示某人为了获得外部奖励而故意伪造疾病的术语。
人为障碍患者的动机通常是希望自己有另一种障碍。他们想要的被视为有某种特殊的医疗或精神健康状况18luck新利app官网而且经常有虐待儿童或受过创伤的历史。他们可能真的有想要治愈的痛苦，但不知道如何直接表达出来。有时患有人为障碍的人会引起疾病或受伤的症状。他们常常没有意识到自己在做这件事。
转换障碍
转换障碍也被称为功能性神经症状障碍，是心身疾病的经典诊断。弗洛伊德早期的许多病人都被诊断为转化障碍。要被诊断患有这种疾病，一个人必须:
- 有一种或多种自主运动或感觉功能改变的症状吗
- 是否经过医生检查，发现这些身体症状与任何现有的神经或医疗状况不相符
- 有其他医生无法解释的症状吗精神状态
这些症状一定会导致严重的功能损伤或痛苦。根据心身症状的性质，转换障碍有几个亚型。转换障碍的不同类型症状包括:
- 无力或瘫痪
- 运动异常(如颤抖或步态改变)
- 吞咽的症状
- 演讲的症状
- 攻击或癫痫发作
- 麻醉或感觉丧失
- 特殊感觉症状(如视觉或听觉障碍)
- 混合症状
心理压力因素可能会导致这种情况的发生，或者这些症状可能独立于任何压力因素而出现。
影响健康状况的心理因素
影响医疗状况的心理因素是DSM-5对那些有已知医疗原因的症状和对这些症状有异常或不适应心理反应的人的诊断。要被诊断为患有这种疾病，一个人的心理症状必须在以下方面之一对其医疗状况产生负面影响:
- 它们加剧或延迟从医疗状况中恢复
- 它们会干扰病情的治疗
- 它们构成了重大的额外健康风险
- 它们会引起不良的生理反应或症状
换句话说，患有这种疾病的人有真正的医疗状况，但出现了心理症状，这不是这种疾病正常过程的一部分。他们对疾病的反应使病情恶化，并导致额外的健康风险。
躯体症状障碍的体征
躯体症状障碍很难诊断，因为它们需要仔细的鉴别诊断过程，以确定它们不是医疗条件或对其的正常反应。然而，有一些常见的迹象表明躯体疾病的存在。
持续疼痛或疲劳
大多数疾病都有特定的症状，可以通过血液分析、x光或其他医学检查发现。许多这类疾病还会引起疼痛和疲劳。然而，当没有检测到其他医疗症状，或当所有其他身体症状都在积极改善时，出现嗜睡和身体不适时，它们更有可能表明身体失调。
对自己的健康持续高度焦虑
所有躯体疾病的两个特征是对躯体症状的专注和焦虑关于它们的含义。这种焦虑和对它的反应会对潜在疾病的治疗和康复产生负面影响。
这使得诊断躯体疾病变得棘手，因为焦虑是对医疗条件的自然反应，即使它们与躯体疾病或症状无关。焦虑表明身体状况的一个迹象是，尽管医学专业人士的反馈认为焦虑是没有根据的或过度的，但焦虑仍持续存在。
躯体症状障碍的原因
躯体症状和相关疾病的原因与条件本身一样多种多样。躯体症状的例子包括对医疗条件的夸张心理反应、心身症状和自我伤害。这些症状和障碍的原因不同，但有某些共同的因素。
遗传的原因
躯体症状障碍症状可能特别与家庭影响有关。遗传因素会影响人们对身体感觉的感知，而家庭环境会影响人们对这些感知的反应。如果一个人的家庭成员有严重的健康状况或症状，他就更有可能患上躯体疾病。
同样的,人为的障碍与家庭成员经常住院或患有慢性疾病有关。人们从家庭成员那里了解到对疾病的恐惧程度，以及医疗症状是否会得到特别的关注和照顾。过分表露病情的家庭可能会无意中鼓励成员将生病视为可取之事。
生理原因
以疼痛为主的躯体症状障碍是由生物原因驱动的躯体疾病的一个例子。大脑化学物质和神经系统敏感性的差异会导致一些人对疼痛的感知增强。对身体感觉有高度意识的人可能更有可能把它们理解为一种症状医学疾病．
的研究哈佛大学的Clifford Woolf表明黑洞4催产素是神经系统产生的一种化学物质，会使人们感受到更强烈的疼痛。身体产生更多这种化学物质的人对疼痛的反应更强烈，因为他们的疼痛体验比其他人更强烈。这些敏感可能特别影响躯体症状障碍和疾病焦虑障碍的发展。
心理原因(疑病症)
躯体症状障碍的体征和症状也可能来自纯粹的心理原因。心身症状可因创伤或虐待而产生。有些人通过无意识的过程将心理痛苦转化为身体症状，这帮助他们在一个情感表达被阻止或压抑的家庭中生存下来。人为障碍和转化障碍可能源于儿童时期频繁出现的无法接受心理安慰或帮助的经历。
同时发生的精神状况也有助于躯体症状障碍的发展。对某些症状比实际情况更糟糕的焦虑，或担心它们是厄运的预兆，可能是由共病焦虑症引起的。人为和转化障碍有时与共病分离或人格障碍．尤其是许多与创伤相关的疾病解离性障碍包括对身体感觉的感知改变，对它们的反应减弱或增强。
躯体症状障碍如何诊断?
像大多数其他精神疾病在美国，躯体症状障碍是通过临床访谈来诊断的，以确认一个人是否符合相关的诊断标准。与其他精神疾病不同，这些疾病通常需要进行仔细的筛选测试，以确定身体症状是否有医学根源。
躯体症状障碍测试是一种临床仪器，可用于确定所报告的身体症状是由某种医疗状况或躯体障碍引起的。许多临床医生使用特定的诊断仪器作为评估的一部分。这些问题可能包括开放式问题、多项选择题或评分量表。八项躯体症状量表(ss -8)是患者健康问卷(PHQ)的缩写形式，被发现是一种有效的评估工具临床研究．
谁有躯体症状障碍的风险?
躯体症状障碍和相关障碍的共同危险因素包括:
- 有虐待儿童的历史
- 创伤经历的历史
- 儿童疾病史或父母有重病史
- 对身体感觉，尤其是疼痛高度敏感
- 处理情绪困难或对情绪的意识下降
- 共病焦虑，抑郁或分离性障碍
- 紧张期:长时间的高度紧张或急性紧张
一般来说，当人们对身体感觉更敏感、在受医疗条件严重影响的家庭中长大、有创伤或焦虑史时，他们就有患躯体症状障碍的风险。
躯体症状障碍统计
- 周围5%到7%有躯体症状障碍的人。
- 约20%到25%有急性躯体症状的人之后会发展成慢性躯体疾病
- 从任何地方50% - 75%躯体症状的患者中，有10% ~ 30%的患者病情恶化。
- 大多数有躯体症状障碍的人会发展成这种情况30岁的时候．
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