快速眼动睡眠(REM)是睡眠中最接近觉醒的阶段。快速眼动睡眠周期大约每90分钟发生一次，通常是人们做梦的时候。睡眠周期由身体的昼夜节律驱动，很容易被饮食、医疗状况、工作时间表和药物使用的变化打乱。当这些干扰变成慢性时，人们就会出现快速眼动睡眠障碍。
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什么是快速眼动睡眠行为障碍?
睡眠障碍会造成严重后果。缺乏快速眼动睡眠会导致人变得困惑、焦虑，身体协调能力也会出现问题。在严重的情况下，缺乏快速眼动睡眠阶段的时间甚至会引发精神病。非快速眼动睡眠能让身体得到休息，但不像快速眼动睡眠那样对大脑有必要的恢复作用。
许多睡眠障碍会影响快速眼动睡眠，包括异态睡眠或者人们在睡眠时发生异常行为的情况。快速眼动睡眠的定义表明，人们在快速眼动睡眠期间比其他睡眠阶段运动得更多，但通常只是轻微的。在睡眠异常症中，人们在睡眠中比平时运动得更多。当人们没有经历快速眼动睡眠期间通常会发生的手臂和腿部麻痹时，就会发生这些疾病。
最著名的睡眠异常症之一是梦游，但这些睡眠障碍还会以其他方式影响运动。在快速眼动睡眠行为障碍中，人们不是梦游，而是以可能伤害自己或他人的方式“表演”梦境。他们可能会说完整的句子，就像他们醒着一样，含糊不清地大喊大叫，猛击，踢，抓住旁边的人，或者从床上跳起来。这些行为会影响睡眠质量，并可能导致人们在第二天表现出缺乏快速眼动睡眠的症状。
快速眼动睡眠行为障碍症状
当一个人与睡眠伴侣同床共枕时，通常更容易知道自己患有快速眼动睡眠行为障碍。当他们出现症状时，房间里的人可能会观察到他们踢、打、伸手或呻吟。
患有快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的人可能会抓住伴侣，大喊他们的名字，甚至和他们说话，从而吵醒他们的伴侣。睡在RBD患者旁边的人可能需要一段时间才能意识到他们说话的睡眠伴侣没有醒。奇怪或不现实的讲话内容可能最终表明，RBD患者在睡梦中说话。
当一个人没有与睡眠伴侣同床共枕时，检测快速眼动睡眠行为障碍症状会更加困难，但这是可能的。在快速眼动睡眠期间出现运动紊乱的迹象包括:
- 发现附近桌子或其他表面的物品被敲掉或移动
- 看到床单、枕头或其他床上用品在地板上或远离床
- 发现他们身上有不明原因的瘀伤、抓痕或其他物理痕迹
快速眼动睡眠行为障碍的风险本身并不一定很严重，但认为自己可能患有这种疾病的人应该咨询医生。RBD的症状可能表明其他更严重的潜在疾病。
完全缺失快速眼动睡眠会带来更严重的风险。缺乏快速眼动睡眠症状包括:
- 焦虑
- 乏力
- 易怒
- 内存问题
- 难以集中注意力
- 运动协调问题
- 认知和运动任务的表现受损
即使是一个晚上的缺觉也会增加一个人发生车祸或在工作或家庭中陷入严重冲突的风险。长期快速眼动睡眠剥夺的影响更为严重，有可能引发严重的焦虑和抑郁，甚至自杀企图。
快速眼动睡眠行为障碍的原因
而快速眼动睡眠行为障碍的原因是多种多样的，可能包括18luck.world新利 镇静催眠戒断，以及抗抑郁药的副作用，药物引起的快速眼动睡眠行为障碍往往是短暂的，一旦人们停止使用药物或戒断阶段结束就会结束。
大多数患有慢性RBD的人都是50岁以上的成年人，处于神经退行性疾病的早期阶段。对于患有快速眼动睡眠行为障碍的人来说，帕金森氏症是一个重要的问题，应该由合格的医生进行评估和诊断或消除。医学研究表明，REM行为障碍是由突触核病变引起的，这是一种蛋白质在神经细胞和神经元中积累的情况。这种情况与帕金森病、多系统萎缩和路易体痴呆有关。
诊断快速眼动睡眠行为障碍
临床访谈是诊断快速眼动睡眠行为障碍的第一步。医生或心理健康专业人员会问一个18luck新利app官网人有针对性的问题，以确定他们是否符合精神疾病诊断和统计手册(DSM-5)中列出的诊断标准。根据DSM-5的标准，一个人必须经历以下情况才能被诊断为快速眼动睡眠行为障碍:
- 在REM睡眠阶段经历反复的觉醒，包括发声或复杂的运动
- 从这些事件中醒来时，完全清醒，没有困惑或迷失方向
- 经临床专业人员观察或记录为无肌强直(骨骼肌麻痹)的快速眼动睡眠，或合并帕金森病或多系统萎缩
- 因这些行为而遭受重大痛苦或功能损害的
在诊断某人患有快速眼动睡眠行为障碍之前，临床医生还必须检查并消除这些影响的其他潜在原因，例如医疗状况或某种物质的影响。
一旦在临床访谈中确认潜在的快速眼动睡眠行为障碍，初级保健医生或心理健康专业人员通常会将患者转介给睡眠专家进行多导睡眠图，这是一种夜间睡眠研究。18luck新利app官网睡眠研究可以让医生确认一个人确实患有这种疾病。
谁有快速眼动睡眠行为障碍的风险?
RBD及相关疾病的危险因素包括:
- 是睡眠不足
- 50岁以上，男性
- 服用抗抑郁药物
- 使用酒精或其他药物的，尤指镇静剂的
- 患有帕金森病或路易体痴呆
- 有其他睡眠障碍，特别是嗜睡症
- 有这些或其他相关疾病的家族史的
对于医生来说，评估RBD患者的短期风险因素(如药物使用)以及筛查他们的慢性神经退行性疾病是很重要的。
快速眼动睡眠行为障碍统计
快速眼动睡眠行为障碍是相对罕见的，通常对治疗反应良好。提高公众对这种疾病的认识将有助于更多人得到诊断和治疗。关于快速眼动睡眠行为障碍的事实包括:
- 超过60%的RBD患者年龄在50岁或以上。
- 60%到89%的RBD患者是男性。
- 快速眼动睡眠行为障碍在普通人群中占0.5% - 1%，在老年人中占2%。
- 从35%至92%被诊断为RBD的人后来会发展成神经退行性疾病。
有RBD症状的人可能正在经历药物或物质的影响，但症状持续的人应该评估相关情况。
快速眼动睡眠行为障碍治疗
由于RBD的症状只在人们睡觉时出现，RBD的行为干预仅限于将物体从床上移开，在床旁边的地板上放置垫子或在床上放置成人安全栏杆等行为。
一些生活方式的改变避免咖啡因或酒精一般能改善睡眠和工作吗REM睡眠障碍的治疗。然而，这些改变并不能解决快速眼动睡眠行为障碍的潜在因素。一些临床医生推荐一般的睡眠卫生任务，如保持有规律的睡眠时间表，作为RBD睡眠障碍的治疗，不是因为它们可以治愈这种疾病，而是因为它们可以减少快速眼动睡眠行为发作的频率和严重程度。快速眼动睡眠行为障碍的主要治疗手段始终是药物治疗。
治疗快速眼动睡眠行为障碍的药物
氯硝西泮(Klonopin)是治疗REM睡眠行为障碍最有效的药物。然而，不建议有药物使用障碍或有药物相互作用风险的人服用。褪黑素对RBD几乎和氯硝西泮一样有效，而且风险和副作用更小。它是一种普通的快速眼动睡眠药物，适用于各种影响快速眼动睡眠的疾病，包括时差、轮班工作和失眠。
患有RBD的人必须小心地与治疗专业人员合作，以确保他们正在服用的治疗其他疾病的药物不会影响他们的睡眠或导致RBD症状恶化。抑制快速眼动睡眠的药物包括:
- 刺激性药物和药物
- 三环类抗抑郁药
- 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)抗抑郁药
- 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁药
抗抑郁药影响快速眼动睡眠的原因还不完全清楚，尽管很可能是由于它们对血清素和天然睡眠激素水平的影响。所有类型的兴奋剂都会引起肾上腺素和多巴胺的激增，从而干扰睡眠。虽然原因不同，但所有这些药物都有相同的结果:人们在快速眼动睡眠中花费的时间更少，因此醒来时感觉休息得更少。
随着时间的推移，这可能会导致抑郁症症状恶化。由于这些副作用，合并RBD和抑郁症的患者可能需要与医生合作，寻找常见抗抑郁药的替代品或使用其他治疗策略。
快速眼动睡眠行为障碍与药物滥用
虽然RBD最常发生在帕金森病或其他神经退行性疾病早期的老年人中，但它也可以出现在不同的情况下。酒精或镇静剂依赖的人有时会在这些物质的戒断期出现快速眼动睡眠行为障碍症状。其他人可能会经历RBD或其症状使用抑制快速眼动睡眠的物质比如咖啡因酒精大麻和阿片类药物这些药物会显著增加缺乏快速眼动睡眠的风险。
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